甲状腺结节首诊多选内分泌科,医生会询问病史、体格检查,结合甲功及超声检查初步判断结节良恶性与功能情况,若需手术干预(如怀疑恶性、结节大致压迫症状)则转诊甲状腺外科,儿童甲状腺结节需多学科协作评估管理,妊娠期女性甲状腺结节需内分泌科与产科等多学科共同管理以保障母婴健康。
一、内分泌科:甲状腺结节首诊多选择内分泌科,内分泌科医生会通过详细询问病史(包括家族甲状腺疾病史、既往甲状腺相关治疗史等)、体格检查(触诊甲状腺了解结节大小、质地等),结合甲状腺功能检查(如促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等,评估甲状腺功能状态)、甲状腺超声检查(超声可清晰显示结节大小、数目、形态、边界、钙化等特征,是评估甲状腺结节的重要手段),初步判断甲状腺结节是良性还是恶性倾向,以及甲状腺功能有无异常等情况。
二、甲状腺外科:若内分泌科评估后认为甲状腺结节需手术干预,例如经评估怀疑结节为恶性(通过超声提示结节边界不清、微钙化、纵横比大于1等恶性超声征象,或细针穿刺活检提示恶性细胞)、结节较大产生压迫症状(如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等),则需转诊至甲状腺外科,由甲状腺外科医生进一步进行手术方案制定等相关处理。特殊人群方面,儿童甲状腺结节因恶性概率相对较高,需在内分泌科与儿科、外科等多学科协作下规范评估与管理;妊娠期女性发现甲状腺结节时,内分泌科需密切监测甲状腺功能,因妊娠可能影响甲状腺结节变化且要考虑对胎儿的影响,需内分泌科与产科等多学科共同管理,以保障母婴健康。