水痘前驱期年长儿童及成人先现低热等全身症状数天进入出疹期，婴幼儿症状或轻微，出疹期皮疹呈向心性分布，初为红斑疹后成丘疹疱疹，数天开始结痂且各阶段皮疹可并存，婴幼儿感染症状不典型存并发症风险，孕妇感染全身症状较重皮疹分布更广需就医，免疫低下者感染症状严重易并发重症。
一、前驱期症状
前驱期多见于年长儿童及成人，婴幼儿可能无症状或症状较轻微。年长儿及成人常先出现低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等全身症状，一般持续1~2天后进入出疹期，此阶段症状相对短暂但为水痘发病的早期表现。
二、出疹期症状
1.皮疹分布特点：皮疹首先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心性分布，即躯干处皮疹较为密集，头面部及四肢相对较少。
2.皮疹演变过程：皮疹初始为红色斑疹，数小时后迅速变为丘疹，再经数小时发展成疱疹。疱疹为椭圆形，直径约3~5mm，周围伴有红晕，疱液最初清亮，之后逐渐变得混浊。1~2天后疱疹开始结痂，病程中不同阶段的皮疹可同时存在，如斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹可在同一部位可见，这是水痘皮疹的重要特征之一。
三、特殊人群症状特点
1.婴幼儿：婴幼儿感染水痘时症状可能相对不典型，皮疹可能较少，发热等全身症状也可能较轻，但需密切观察，因婴幼儿免疫系统尚未完全发育，水痘可能引发更严重的并发症风险。
2.孕妇：孕妇感染水痘可能对胎儿产生不良影响，如导致胎儿先天性水痘综合征等，孕妇感染水痘后全身症状可能相对较重，皮疹分布可能更广泛，需及时就医并采取相应措施。
3.免疫功能低下者：如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群感染水痘，症状通常更为严重，皮疹可能更多、更大，病程较长，并发肺炎、脑炎等严重并发症的风险显著增加。
