水痘初期有前驱表现如低热等部分无前驱直接出疹，出疹期皮疹呈向心性分布先头皮面部等后蔓延四肢，发展经斑疹丘疹疱疹结痂阶段且分批出现致同一部位有多种疹共存，儿童症状相对典型需防搔抓，成人全身症状重易并发严重并发症，免疫低下人群病情重易并发严重并发症需及时就医隔离。
一、前驱期症状
长水痘初期可出现1~2天的前驱表现，主要为低热（体温多在37.5~38.5℃）、全身不适、食欲减退等，部分患者可能无明显前驱期直接进入出疹期。
二、出疹期症状
（一）皮疹特征
皮疹具有典型的向心性分布特点，首先出现在头皮、面部或躯干受压部位，随后逐渐蔓延至四肢。皮疹发展具有阶段性，初始为红色斑疹，数小时内迅速变为丘疹，再经数小时演变为疱疹。疱疹呈椭圆形，直径约3~5mm，周围伴有红晕，疱液初期透明，随后逐渐变浑浊，疱疹壁薄易破，常伴有明显瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。
（二）皮疹分批出现
水痘皮疹常分批出现，因此在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在的现象，这是水痘皮疹的重要特征之一。
三、特殊人群表现差异
（一）儿童
儿童感染水痘时，症状相对典型，但需特别注意避免儿童搔抓疱疹，以防继发皮肤感染。儿童的皮疹通常较为密集，但全身症状一般较成人轻。
（二）成人
成人感染水痘时，全身症状往往较儿童严重，可能出现高热（体温可超过39℃）、头痛、全身酸痛等明显不适，且并发肺炎、脑炎等严重并发症的风险相对较高。
（三）免疫功能低下人群
免疫功能低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染水痘后，病情通常较重，皮疹可泛发全身，持续高热，且容易并发肺炎、脑炎等严重并发症，需及时就医并加强隔离防护，以降低并发症发生风险。
