水痘临床表现分前驱期与出疹期,前驱期有低热等非特异性症状,出疹期皮疹向心性分布有不同阶段且免疫功能低下等特殊人群症状更严重,治疗为自限性,以对症处理及预防皮肤继发感染为主,瘙痒用炉甘石洗剂,发热用对乙酰氨基酚,保持皮肤清洁,继发感染用抗生素,特殊人群需及时就医且隔离至全部皮疹结痂。
一、水痘的症状
水痘的临床表现分为前驱期与出疹期。前驱期一般持续1-2天,表现为低热、不适、厌食等非特异性症状;随后进入出疹期,皮疹首先出现于头皮、面部或躯干受压部位,呈向心性分布。初始为红色斑疹,数小时内变为丘疹,再发展为疱疹,疱疹呈椭圆形,周围有红晕,疱液初始清澈,后变混浊,疱疹处常伴瘙痒。1-2天内疱疹从中心开始干枯结痂,痂脱后一般不留瘢痕。部分患者可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同阶段的皮疹。此外,免疫功能低下者、婴儿、孕妇等特殊人群感染水痘后症状可能更严重,如免疫功能低下者可能出现播散性水痘,表现为皮疹泛发、病情进展快等。
二、水痘的治疗
水痘为自限性疾病,治疗主要以对症处理及预防皮肤继发感染为主。对症治疗方面,瘙痒明显者可外用炉甘石洗剂止痒;发热时可选用对乙酰氨基酚等退热药物,但需注意儿童用药禁忌,避免低龄儿童使用不恰当药物。同时需保持皮肤清洁,避免搔抓,防止继发细菌感染。若继发感染,可局部或系统应用抗生素。对于免疫功能低下、孕妇等特殊人群感染水痘,需及时就医评估,必要时采取相应治疗措施。水痘患者需隔离至全部皮疹结痂为止,以避免将病毒传播给他人,尤其是未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群。特殊人群中,婴儿感染水痘可能症状不典型,需密切观察;孕妇感染水痘可能影响胎儿,需格外重视并及时处理;免疫功能低下者感染水痘后病情易加重,需加强监测与管理。