甲状腺结节手术指征涵盖：恶性结节经细针穿刺活检确诊或可疑恶性且有侵袭表现需手术，良性结节有压迫症状或影响外观且患者强烈要求可考虑，儿童甲状腺结节恶性概率高需积极评估高度怀疑恶性尽早手术，妊娠期甲状腺结节考虑恶性需及时手术。
一、恶性结节相关手术指征
1.细针穿刺活检（FNAB）确诊恶性：无论甲状腺结节大小，若经FNAB明确为甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌等），通常建议手术治疗。因为甲状腺癌具有潜在侵袭性，早期手术可有效控制病情发展。
2.FNAB可疑恶性且结节有侵袭表现：若FNAB提示可疑恶性，且结节存在快速生长、边界不清、与周围组织粘连、颈部淋巴结肿大等侵袭性表现，即使结节直径未达特定数值（如直径>1cm），也需考虑手术。
二、良性结节手术指征
1.压迫症状：当甲状腺结节较大并引起压迫症状时，如导致呼吸困难、吞咽困难等，即使结节直径未达某一固定数值，也应考虑手术。这是因为压迫症状会严重影响患者生活质量，需通过手术解除压迫。
2.影响外观且患者强烈要求：对于体积较大的良性甲状腺结节，若显著影响外观，患者因心理因素强烈要求手术改善外观时，可在充分评估后考虑手术，但需谨慎权衡手术获益与风险。
三、特殊人群甲状腺结节手术考量
1.儿童甲状腺结节：儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，因此只要考虑恶性可能，即使结节较小（如直径<1cm），也需积极进行评估（如FNAB等），若高度怀疑恶性则应尽早手术。这是由于儿童时期甲状腺组织对肿瘤的耐受能力相对较弱，早期干预可降低肿瘤进展风险。
2.妊娠期甲状腺结节：妊娠期发现甲状腺结节时，若考虑恶性可能，需及时手术。因为妊娠期间甲状腺功能变化可能影响结节进展，且恶性肿瘤在妊娠期可能加速生长，对母婴健康产生不利影响，故需尽早处理。
