甲状腺结节处理包括观察等待适用于经评估为良性无明显临床症状且无恶性特征的结节需定期超声监测儿童因恶性概率高更密切随访,手术治疗针对超声有恶性征象或细针穿刺细胞学检查判定恶性可疑情况且育龄女性手术要考量对甲状腺功能及妊娠影响,药物治疗针对伴有甲状腺功能亢进的用抗甲状腺药物需依规范关注副作用及风险获益比,放射性碘治疗适用于有自主摄取功能的毒性甲状腺结节注意并发症及禁用人群需评估整体状况。
一、观察等待
1.1适用情形为经评估为良性且无明显临床症状、超声等检查无恶性特征的甲状腺结节,此类结节需定期(通常每3-6个月)行超声检查,监测结节大小、形态、边界等指标变化,儿童甲状腺结节因恶性概率相对偏高,需更密切随访,因儿童处于生长发育阶段,甲状腺结节变化可能对其内分泌及生长产生潜在影响。
二、手术治疗
2.1当超声提示结节形态不规则、边界不清、存在微钙化等恶性征象,或细针穿刺细胞学检查(FNAC)判定为恶性或可疑恶性时,通常需手术治疗;对于育龄女性甲状腺结节需手术者,要考量手术对甲状腺功能及妊娠的影响,选择对甲状腺功能干扰较小的术式,以降低对生育等后续生理过程的不良影响。
三、药物治疗
3.1针对伴有甲状腺功能亢进的甲状腺结节,可运用抗甲状腺药物,但需严格依据科学用药规范,关注药物可能引发的副作用,如粒细胞减少等,同时留意药物对甲状腺功能的长期作用,需在专业医师指导下使用,且要充分评估药物风险与获益比。
四、放射性碘治疗
4.1适用于具有自主摄取功能的毒性甲状腺结节,借助摄取放射性碘破坏部分甲状腺组织,减少甲状腺激素分泌,但需注意放射性碘治疗可能导致甲状腺功能减退等并发症,孕妇、哺乳期女性因放射性碘对胎儿或婴儿有潜在危害,属禁用人群,治疗前需充分评估患者整体状况及潜在风险。