妇科查体通过双合诊等检查子宫大小、位置,超声检查有经腹可观察子宫肌层回声等及经阴道能更清晰显示细微结构,血常规查白细胞计数、C-反应蛋白辅助判断子宫是否感染,恶露观察量、颜色、气味判断子宫恢复状况。
一、妇科查体
1.子宫大小检查:通过妇科双合诊等方式触摸子宫,产后子宫会逐日缩小,正常约产后6周恢复至非孕状态,若子宫大小超出正常恢复范围,可能提示子宫复旧不良等情况。
2.子宫位置检查:观察子宫是否处于正常位置,有无偏移等异常,子宫位置异常可能与产后盆腔情况相关。
二、超声检查
1.经腹超声:利用腹部超声探头检查,可观察子宫肌层回声、宫腔内有无残留等情况,适用于产后腹部无明显不适且能配合检查的产妇,能初步了解子宫整体结构状态。
2.经阴道超声:能更清晰显示子宫及附件细微结构,利于评估产后子宫复旧、宫腔内胎盘胎膜残留等情况,但产后短期内阴道有出血等情况时需谨慎操作,一般建议产后42天左右身体恢复较好时考虑该检查,以更细致观察子宫相关情况。
三、血常规检查
1.白细胞计数:产后若子宫恢复不佳合并感染,白细胞计数可能升高,正常产后24小时内白细胞计数可略升高,一般不超过15×10^9/L,通过检测白细胞计数可辅助判断是否存在感染。
2.C-反应蛋白:C-反应蛋白为炎症指标,子宫有感染等情况时C-反应蛋白会升高,有助于协助诊断子宫相关感染性问题。
四、恶露观察
1.恶露量:正常恶露总量250-500ml,持续4-6周,若恶露量过多提示子宫复旧不全等,过少也可能存在问题。
2.恶露颜色:恶露依次经历血性恶露(持续3-4天)、浆液性恶露(持续10天左右)、白色恶露(持续3周左右),若恶露颜色异常(如血性恶露持续过久等),可能提示子宫恢复异常。
3.恶露气味:正常恶露无臭味,若出现臭味提示可能有宫腔感染等情况。



