肾上腺内分泌功能异常有皮质功能亢进表现为向心性肥胖等及库欣综合征等、皮质功能减退表现为乏力等及艾迪生病等,肾上腺占位可致腹部肿块及腰背部疼痛且儿童需警惕肿瘤性病变,嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺引起阵发性或持续性高血压及头痛等症状需检测血尿儿茶酚胺及其代谢产物明确诊断。
一、肾上腺内分泌功能异常相关症状
1.肾上腺皮质功能亢进表现:当肾上腺皮质激素分泌过多时,可出现向心性肥胖,表现为脸部圆润(满月脸)、背部脂肪堆积呈水牛背,皮肤出现紫纹(因皮肤弹性纤维断裂),还常伴有高血压(与水钠潴留及血管对去甲肾上腺素敏感性增强等有关)、低血钾性碱中毒(醛固酮增多致钾丢失)等,常见于库欣综合征等疾病,其发生与垂体或肾上腺本身病变导致皮质醇过量分泌相关,不同年龄人群中儿童可能因先天性肾上腺皮质增生等出现生长发育异常等表现。
2.肾上腺皮质功能减退表现:肾上腺皮质激素分泌不足时,患者会出现乏力,皮肤色素沉着(尤其暴露部位、摩擦部位等),血压偏低,还可能有低血糖等表现,常见于艾迪生病(原发性肾上腺皮质功能减退症),多与自身免疫、结核等破坏肾上腺组织有关,不同性别中女性可能因自身免疫性疾病等患病风险略有差异,病史中有自身免疫性疾病史者更易发病。
二、肾上腺占位相关局部症状
肾上腺占位性病变可能导致腹部出现肿块,患者可自行触及或通过影像学检查发现,同时可能伴有腰背部疼痛,这是由于占位病变压迫周围组织或侵犯周围结构引起,不同年龄人群中儿童肾上腺占位需警惕肿瘤性病变可能,需进一步通过超声、CT等影像学检查明确占位性质。
三、嗜铬细胞瘤相关症状
肾上腺嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压,同时伴有头痛、心悸、多汗等症状,这是因为儿茶酚胺作用于心血管系统等所致,该类症状在不同生活方式人群中均可出现,但有此类症状者需高度警惕嗜铬细胞瘤可能,需通过血、尿儿茶酚胺及其代谢产物检测等明确诊断。