甲状腺相关疾病包含单纯性甲状腺肿因碘缺乏或机体需求增加等致代偿性肿大分地方性和散发性,Graves病是自身免疫病产生针对甲状腺细胞TSH受体抗体致甲状腺肿大伴甲亢表现,亚急性甲状腺炎由病毒感染引发炎症反应致甲状腺肿大伴疼痛发热等症状,自身免疫性甲状腺炎是自身免疫介导慢性炎症致甲状腺肿大早期功能正常后期可发展为甲减,甲状腺肿瘤有良性腺瘤致局部肿大和恶性癌致甲状腺肿大伴颈部淋巴结转移等表现。
一、单纯性甲状腺肿
多因碘缺乏或机体对甲状腺激素需求增加、甲状腺激素合成及分泌障碍等致甲状腺代偿性肿大,可分为地方性(与地区性碘缺乏有关)和散发性(多由碘摄入相对不足等引起)。
二、甲状腺功能亢进症
(一)Graves病
是一种自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的抗体,刺激甲状腺细胞增生肥大,导致甲状腺肿大,常伴甲状腺功能亢进表现,如心悸、多汗、消瘦等,相关研究表明约60%-90%的Graves病患者有不同程度甲状腺肿大。
三、甲状腺炎
(一)亚急性甲状腺炎
多由病毒感染(如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等)引发甲状腺炎症反应,炎症刺激使甲状腺组织充血、水肿,出现甲状腺肿大,常伴甲状腺疼痛、发热等症状,病理检查可见甲状腺滤泡破坏等炎症改变。
(二)自身免疫性甲状腺炎(以桥本甲状腺炎为例)
是自身免疫介导的甲状腺慢性炎症,自身抗体攻击甲状腺组织,导致甲状腺淋巴细胞浸润、纤维组织增生,逐渐出现甲状腺肿大,早期可能甲状腺功能正常,后期可发展为甲状腺功能减退。
四、甲状腺肿瘤
(一)甲状腺良性肿瘤
如甲状腺腺瘤,多为单发,生长缓慢,可导致甲状腺局部肿大,一般无明显全身症状,通过超声等检查可初步判断肿瘤性质。
(二)甲状腺恶性肿瘤
如甲状腺癌,肿瘤细胞异常增殖使甲状腺出现肿大,随着病情进展可能出现颈部淋巴结转移、声音嘶哑等表现,不同病理类型的甲状腺癌其临床表现和进展速度有所差异,如乳头状癌相对进展较慢,未分化癌进展迅速。