复杂性肛瘘是病变复杂的肛瘘类型，源于肛管直肠周围脓肿未规范治疗及常见致病菌感染，有瘘口反复流脓、引流不畅时肿痛伴全身症状、肛周皮肤受刺激改变等表现，按与括约肌关系和瘘口瘘管数目分类，儿童患病情发展快需重视就医清洁，成年患者要调整不良生活方式保持肛周清洁等。
一、定义
复杂性肛瘘是肛瘘中病变较为复杂的类型，指瘘管存在多个内口或外口，或瘘管跨越多组括约肌，病变范围较广、病情相对复杂的肛瘘情形。
二、病因
主要源于肛管直肠周围脓肿未得到规范治疗。当肛周脓肿自行破溃或经切开引流后，若感染未彻底清除，管道经久不愈则易发展为复杂性肛瘘，其中大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌的感染是引发肛周脓肿进而导致肛瘘的关键因素。
三、临床表现
1.流脓：瘘口反复流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，分泌物量随瘘管通畅程度变化，通畅时流脓多，引流不畅时流脓减少，且常伴有臭味。
2.肿痛：瘘管引流不畅时可出现局部肿痛，急性感染期疼痛明显，可伴发热等全身症状；慢性期肿痛症状相对较轻。
3.肛周皮肤改变：瘘口周围皮肤因长期受分泌物刺激，可出现湿疹样改变，表现为皮肤瘙痒、潮湿、皮疹等。
四、分类
1.按瘘管与括约肌关系分类
经括约肌型：瘘管穿过外括约肌浅部、深部及内括约肌。
括约肌上型：瘘管向上穿过肛提肌，后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤。
括约肌外型：瘘管穿过肛提肌并累及直肠周围组织。
2.按瘘口和瘘管数目分类
多口多管型：存在多个瘘口和瘘管。
复杂分支型：有多个分支瘘管等更复杂情况。
五、特殊人群考虑
1.儿童患者：儿童患复杂性肛瘘时，因身体处于生长发育阶段，病情发展较快，家长需高度重视，及时带孩子就医，避免延误治疗致肛瘘病情加重，影响肛门功能发育等。同时要注意保持儿童肛周清洁，便后及时清洗。
2.成年患者：成年患者若有长期久坐、饮食不规律（偏好辛辣刺激食物等）等不良生活方式，会加重肛瘘症状或影响病情恢复，故成年患者需调整生活方式，保持肛周清洁，避免久坐，合理饮食等。
