明确淋巴结性质可通过超声引导下细针穿刺活检，良性者需定期超声随访并关注不同年龄人群差异，恶性者要评估甲状腺原发病灶后行手术治疗，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者有各自注意事项，且无论良恶性均建议戒烟、合理调整碘摄入保持健康生活方式。
一、明确淋巴结性质评估
1.超声引导下细针穿刺活检（FNAB）：通过该检查获取淋巴结细胞样本，依据细胞学特征判断良恶性。若FNAB结果提示良性，需后续密切监测；若为恶性，则需进一步处理。
二、良性淋巴结的处理
1.定期超声随访：对于FNAB确定为良性的VI区多发淋巴结，建议每6~12个月复查甲状腺及颈部超声，观察淋巴结大小、形态（如边界是否清晰、有无钙化、皮质厚度等）变化。需关注不同年龄人群差异，儿童因甲状腺结节恶性风险相对较高，随访频率可适当调整；老年患者则需综合评估全身状况对随访的影响。
三、恶性淋巴结的处理
1.评估甲状腺原发病灶：若FNAB提示恶性，需进一步检查甲状腺，明确是否存在甲状腺原发癌灶，如通过甲状腺超声、甲状腺功能及相关抗体检查等。
2.手术治疗：通常需行甲状腺癌根治术等手术方式，切除甲状腺原发病灶及VI区受累淋巴结。手术需考虑患者年龄、全身状况等因素，如儿童手术需更谨慎权衡手术创伤与疾病进展风险；老年患者需评估手术耐受能力。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童甲状腺结节恶性风险相对较高，对于VI区多发淋巴结，FNAB时需更精准操作，随访中密切关注淋巴结动态变化，手术决策需综合考虑儿童生长发育及疾病预后。
2.妊娠期女性：需权衡超声检查的辐射风险与疾病监测需求，必要时选择对胎儿影响较小的检查方式；治疗上需谨慎评估手术时机及对妊娠的影响，优先保障母婴安全。
3.老年患者：需全面评估心肺功能等全身状况，手术风险较高时可考虑多学科评估后制定个体化管理方案，随访中注重生活质量的维护。
4.生活方式因素：无论良恶性，均建议患者戒烟，合理调整碘摄入，保持健康生活方式，以利于甲状腺疾病的管理及整体健康。
