桥本式甲状腺炎患者常双侧对称性弥漫性肿大质地韧表面或光滑或结节状一般无明显疼痛少数有轻微压痛儿童患者肿大可能更显著孕期需监测；甲亢期因滤泡破坏释激素增加出现心慌心跳快不规则手抖多汗消瘦情绪激动烦躁等有家族史需警惕；甲减期滤泡大量破坏激素不足出现畏寒乏力嗜睡水肿体重增加便秘等儿童甲减影响生长发育老年症状不典型易忽视；肿大明显时压迫气管致呼吸困难活动后加重压迫食管致吞咽困难压迫喉返神经致声音嘶哑生活中高压力可能加重需保持心态平和。
一、甲状腺肿大表现
桥本式甲状腺炎患者常出现甲状腺双侧对称性、弥漫性肿大，质地韧，表面可光滑或呈结节状，一般无明显疼痛，少数患者可能有轻微压痛。儿童患者甲状腺肿大可能相对更显著，需关注颈部外观变化；孕期女性因激素波动，甲状腺肿大情况可能受影响，需定期监测。
二、甲状腺功能异常相关症状
（一）甲亢期表现
早期因甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血增加，可出现甲亢相关症状，如心慌、心跳加快且不规则、手抖（静止时手不自主颤动）、多汗（比常人易出汗）、消瘦（无明显节食却体重下降）、情绪易激动、烦躁不安等。有自身免疫性疾病家族史者更需警惕此阶段表现，因遗传因素可能增加发病及相关症状出现风险。
（二）甲减期表现
随着病情进展，甲状腺滤泡大量被破坏，甲状腺激素合成及分泌不足，会出现甲减症状，如畏寒（比常人更易感觉寒冷）、乏力（全身倦怠感明显）、嗜睡（睡眠时间增多且难以清醒）、水肿（多表现为眼睑、下肢等部位非凹陷性水肿）、体重增加、便秘（大便次数减少、干结）等。不同年龄人群中，儿童甲减可能影响生长发育，需格外关注身高、智力发育等情况；老年患者可能症状不典型，易被忽视，需加强监测。
三、压迫症状
当甲状腺肿大较明显时，可能压迫周围组织引发相应症状，如压迫气管可导致呼吸困难，活动后加重；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经则会出现声音嘶哑。生活方式中长期高压力状态可能影响免疫系统，加重甲状腺肿大及压迫风险，需建议患者保持心态平和，避免过度焦虑。
