水痘前驱期儿童症状较轻成人较明显多有发热等全身症状持续1-2天进出疹期，出疹期皮疹向心性分布、初为红斑疹后变丘疹再成疱疹且分批出现同一部位有斑疹丘疹疱疹结痂共存，儿童搔抓疱疹易致继发皮肤感染，孕妇早期感染可致胎儿先天性水痘综合征，晚期感染胎儿可患新生儿水痘，免疫功能低下者感染后症状更严重可现大疱型等累及内脏器官。
一、典型水痘症状表现
（一）前驱期表现
一般儿童前驱期症状相对较轻，可能仅有低热、轻微不适等；成人前驱期症状相对明显，多有发热（体温可在38℃左右）、头痛、全身倦怠、食欲减退、咳嗽等全身症状，此阶段通常持续1-2天便进入出疹期。
（二）出疹期表现
1.皮疹分布特点：皮疹呈向心性分布，首先出现于头面部、躯干，之后逐渐蔓延至四肢，即躯干部位皮疹数量多于四肢，近端（如颈部、胸部）皮疹多于远端（如手部、脚部）。
2.皮疹演变过程：初始为红色斑疹，数小时后迅速转变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹呈椭圆形，直径约3-5mm，周围伴有红晕，疱壁较薄易破裂，疱液初期清亮，随后可变为混浊，且疱疹处常伴有明显瘙痒感。
3.皮疹分批出现：皮疹会陆续分批出现，在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这是水痘皮疹区别于其他皮疹的重要特征。
二、特殊人群水痘症状特点
（一）儿童
儿童感染水痘后，皮疹通常较为典型，但儿童皮肤娇嫩，搔抓疱疹后易导致继发皮肤细菌感染，如脓疱疮等，因此需特别注意避免儿童搔抓皮疹，以防引发局部皮肤感染加重病情。
（二）孕妇
1.妊娠早期感染：孕妇在妊娠早期感染水痘，可能会引起胎儿先天性水痘综合征，导致胎儿出现肢体发育不全、眼部畸形、智力低下等问题。
2.妊娠晚期感染：若孕妇在妊娠晚期感染水痘，胎儿可能发生新生儿水痘，病情往往相对严重，需密切关注胎儿状况。
（三）免疫功能低下者
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染水痘后症状可能更为严重，皮疹可呈现大疱型、出血性，甚至出现播散性水痘，累及内脏器官，如引发肺炎、脑炎等，病情进展迅速，预后相对较差。
