甲状腺结节可由遗传因素、碘摄入异常、放射暴露、甲状腺炎症、激素水平紊乱等引起,多数患者无明显自觉症状常通过体检超声发现,部分较大结节可致颈部肿块及压迫气管、食管、喉返神经等出现相应症状,少数伴甲状腺功能亢进或减退相关表现,特殊类型结节可引发类癌综合征表现但相对少见。
一、甲状腺结节的引起原因
1.遗传因素:部分甲状腺结节具有遗传易感性,若家族中有甲状腺结节病史,亲属患病风险可能增加,研究表明某些基因变异与甲状腺结节的发生相关。例如,多发性内分泌腺瘤病2型等遗传性综合征可伴发甲状腺结节。2.碘摄入异常:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入不足或过量均可能引发甲状腺结节。碘缺乏地区人群甲状腺结节发生率相对较高;而长期高碘饮食也会干扰甲状腺正常代谢,增加结节形成风险。3.放射暴露:儿童期颈部接受过放射性照射,如头部或颈部肿瘤放疗史,会显著提高甲状腺结节发生概率,因为辐射可能损伤甲状腺细胞,导致细胞异常增殖形成结节。4.甲状腺炎症:自身免疫性甲状腺炎等甲状腺炎症性疾病,长期炎症刺激会破坏甲状腺组织,引发甲状腺滤泡结构改变,进而促使结节形成。5.激素水平紊乱:体内甲状腺激素分泌失衡,如促甲状腺激素(TSH)长期异常,可刺激甲状腺细胞过度增生,从而增加甲状腺结节发生几率,常见于甲状腺功能亢进或减退患者。
二、甲状腺结节的症状表现
1.典型症状:多数甲状腺结节患者无明显自觉症状,常在体检超声检查时发现。部分较大结节可表现为颈部肿块,可随吞咽动作上下移动。若结节压迫周围组织,可能出现相应症状,如压迫气管可引起呼吸困难,严重时可致吸气性喘鸣;压迫食管可导致吞咽困难;压迫喉返神经会出现声音嘶哑等。2.不典型症状:少数甲状腺结节可能伴有甲状腺功能异常相关表现,若合并甲状腺功能亢进,可出现心悸、多汗、消瘦、手抖等症状;若合并甲状腺功能减退,可出现乏力、畏寒、水肿、记忆力减退等表现。此外,某些特殊类型结节,如甲状腺髓样癌相关结节,可能分泌降钙素等物质,引发腹泻、面色潮红等类癌综合征表现,但此类情况相对少见。