高渗性高血糖状态为严重糖尿病急性并发症具严重高血糖、高渗、脱水及意识障碍等特征诱因多，鱼精蛋白锌胰岛素是中效制剂作用慢难精准调控不适合高渗昏迷救治，老年患者用其易致血糖波动大不利救治，儿童生理代谢与成人不同高渗昏迷时绝对不适用需符合其特点的救治措施。
一、高渗昏迷的疾病特点
高渗性高血糖状态（HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，主要特征为严重高血糖（血糖常>33.3mmol/L）、高血浆渗透压（一般>320mOsm/L）、脱水，患者意识障碍或昏迷等，其发病机制与胰岛素相对不足及脱水导致血糖进一步升高、血浆渗透压上升密切相关，常见于2型糖尿病老年患者，也可见于少数1型糖尿病患者，多有感染、应激、大量摄入糖分或水分摄入不足等诱因。
二、鱼精蛋白锌胰岛素的作用及局限性
鱼精蛋白锌胰岛素是中效胰岛素制剂，皮下注射后缓慢释放胰岛素，起效时间约3-4小时，高峰在注射后14-20小时，持续时间约24-36小时，主要用于一般中、轻度糖尿病患者，通过促进组织细胞摄取葡萄糖、抑制肝糖原分解和糖异生等发挥降低血糖作用。但高渗昏迷患者处于严重高血糖、高渗状态，需要快速、平稳且能精准调控的降糖方式，鱼精蛋白锌胰岛素的作用特点无法满足高渗昏迷时迅速纠正高血糖及高渗状态的救治需求，其作用缓慢且难以精准匹配高渗昏迷患者急剧变化的代谢状况，不能针对性地有效改善高渗昏迷患者的病理生理紊乱。
三、特殊人群在高渗昏迷时的相关情况及鱼精蛋白锌胰岛素的不适用性
老年患者：老年患者常合并多器官功能减退，高渗昏迷时机体处于应激状态，鱼精蛋白锌胰岛素的使用难以契合其复杂的代谢及器官功能状况，易导致血糖波动过大等不良后果，不利于高渗昏迷的救治，因为老年患者对血糖变化的耐受性更差，需要更精准有效的降糖及纠正高渗方案。
儿童患者：儿童的生理代谢与成人有很大不同，高渗昏迷在儿童中相对少见，但一旦发生，鱼精蛋白锌胰岛素绝对不适用，因其代谢速度、对胰岛素的反应等与成人不同，无法用针对成人设计的中效胰岛素制剂来处理儿童高渗昏迷的高血糖及高渗问题，需采用符合儿童生理特点的救治措施来纠正高渗昏迷状况。
