甲状腺结节性质评估为先通过超声及细针穿刺活检明确，恶性结节一般建议手术，良性结节分低风险定期复查和有干预指征的依症状、倾向等处理，儿童恶性概率高需积极评估处理且考虑生长发育，妊娠期需密切监测结节变化谨慎选方案，老年患者结合整体状况等评估手术耐受程度。
一、甲状腺结节性质评估为先
通过超声检查初步判断甲状腺结节特征，如依据超声TI-RADS分类评估良恶性风险，同时可进行细针穿刺活检（FNA）明确病理，此为确定最佳处理方法的关键第一步，超声表现（结节大小、形态、边界、回声、有无钙化、血流情况等）及FNA结果是后续决策的重要依据。
二、恶性结节的处理
若经FNA确诊为甲状腺癌，一般建议手术治疗，如甲状腺癌根治术等，手术是目前治疗甲状腺恶性结节的主要手段，需根据肿瘤具体分型、分期等制定个体化手术方案，儿童甲状腺恶性结节因恶性概率相对高且生长可能更具侵袭性，更需积极手术干预。
三、良性结节的分层处理
1.低风险良性结节：对于直径<1cm、无明显症状且无恶变倾向的良性结节，可每6~12个月复查甲状腺超声监测结节变化，密切关注结节大小、形态等指标的动态改变。
2.有干预指征的良性结节：
结节较大（直径≥4cm）压迫周围组织出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，需考虑手术解除压迫；
结节虽为良性但有恶变倾向或合并甲亢等情况时，也可根据具体病情选择手术等处理方式；对于良性结节合并甲亢的情况，可结合患者情况选择抗甲状腺药物、放射性碘治疗等，但需权衡不同治疗方式对患者的影响。
四、特殊人群的注意要点
儿童：儿童甲状腺结节恶性可能性相对较高，发现后应更积极进行超声评估及必要时的FNA检查，以便及时准确判断并采取合适处理措施，因儿童处于生长发育阶段，治疗需充分考虑对其未来生长发育的影响。
妊娠期：妊娠期甲状腺结节受孕期激素变化影响，需密切监测结节变化，若结节在孕期迅速增大或怀疑恶性，需综合孕期孕周、患者整体状况等谨慎选择处理方案，尽量平衡母婴健康需求。
老年患者：老年患者甲状腺结节恶变风险相对较低，但需结合患者整体健康状况、心肺功能等评估是否进行手术等处理，充分考虑手术对老年患者机体的耐受程度。
