子宫腺肌症可通过改变宫腔环境、子宫肌层结构功能异常等影响怀孕致流产、早产、胎盘异常风险升高孕期需超声监测并增加产检频次育龄备孕女性备孕前应经评估必要时改善内环境高龄孕妇需更密切监测孕期要避免剧烈运动等。
一、子宫腺肌症对怀孕的影响机制
子宫腺肌症是异位的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，可通过多种途径影响怀孕。其一，病灶改变宫腔内环境，干扰受精卵着床，研究表明子宫腺肌症患者宫腔形态异常比例升高，降低了着床成功概率[1]；其二，子宫肌层结构与功能异常，妊娠后子宫肌层收缩不协调，易引发流产；其三，胎盘种植异常风险增加，因子宫肌层受损，胎盘绒毛可能植入更深层次，导致胎盘植入等严重并发症。
二、怀孕后可能出现的不良结局
1.流产风险升高：由于子宫肌层病变影响妊娠维持，子宫收缩异常等因素使得流产发生率较正常人群增高，相关研究显示子宫腺肌症孕妇流产率可高于无该病孕妇20%-30%[2]。
2.早产风险：子宫肌层结构异常可能导致子宫过早收缩，从而增加早产的发生几率，妊娠中晚期早产风险较普通孕妇显著提升。
3.胎盘异常：易出现胎盘植入，这是因为异位的子宫内膜破坏了子宫肌层与蜕膜的正常界面，胎盘绒毛侵入肌层甚至子宫外组织，严重时可危及母儿生命。
三、孕期监测与管理要点
1.超声监测：孕早期需通过超声观察妊娠囊着床位置及子宫肌层厚度，孕中晚期持续监测子宫肌层对胎儿的包绕情况，及时发现子宫肌层薄化等异常迹象；同时关注胎盘位置，排查胎盘植入可能。
2.产检频率：适当增加产检频次，密切关注孕妇有无腹痛、阴道流血等症状，一旦出现异常需及时干预。
四、特殊人群注意事项
1.育龄备孕女性：有子宫腺肌症的育龄女性备孕前应经妇产科医生全面评估病情，包括子宫形态、内分泌等，必要时先通过药物等手段改善子宫内环境后再尝试怀孕。
2.高龄孕妇：合并子宫腺肌症的高龄孕妇，孕期并发症发生风险进一步升高，需更密切监测胎儿发育及自身子宫状况，加强产检强度，如增加超声检查次数等，以便及时发现并处理潜在问题。
3.孕期生活方式：无论年龄大小，怀孕后均需避免剧烈运动，减少腹部受压，保持相对稳定的子宫内环境，降低流产、早产等风险。
