甲状腺结节病因涉遗传碘摄入异常放射性接触自身免疫及甲状腺炎症分类分良性与恶性多数无症状大结节可致压迫等表现诊断靠甲状腺超声甲状腺功能检测及细针穿刺细胞学检查。
甲状腺结节是指甲状腺内出现的局限性肿块,可随吞咽动作随甲状腺上下移动。
一、病因相关因素
遗传因素:部分甲状腺结节具有遗传易感性,若家族中有甲状腺结节或甲状腺癌患者,个体患病风险可能升高。
碘摄入异常:碘缺乏或过量均可能引发甲状腺结节,如地方性甲状腺肿多与碘缺乏相关,而高碘地区人群甲状腺结节发生率也有所增加。
放射性接触:头颈部接受过放射性治疗或放射性污染暴露的人群,甲状腺结节发生风险增高。
自身免疫因素:自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等,可增加甲状腺结节的发病几率。
甲状腺炎症:亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等甲状腺炎症恢复期,可能形成结节样改变。
二、分类情况
良性结节:常见类型包括单纯性甲状腺肿(与碘代谢异常等有关)、甲状腺腺瘤(多为甲状腺细胞异常增生形成的良性肿瘤)等,多数良性结节生长缓慢,一般对机体功能影响较小。
恶性结节:主要为甲状腺癌,如乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌等,恶性结节具有侵袭性,可能侵犯周围组织或发生转移。
三、临床表现差异
多数无症状:大部分甲状腺结节患者无明显自觉症状,多在体检或因其他疾病检查时通过甲状腺超声等发现。
压迫相关表现:当结节较大时,可能压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难、压迫喉返神经出现声音嘶哑等。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童期甲状腺结节更需警惕恶性可能;女性由于激素等因素影响,甲状腺结节发生率相对较高;有头颈部放射史或甲状腺疾病家族史的人群,出现相关压迫症状时应及时就诊评估。
四、诊断相关检查
甲状腺超声:是筛查和评估甲状腺结节最常用的检查方法,可初步判断结节的大小、形态、边界、血流等情况,帮助区分结节性质。
甲状腺功能检测:了解甲状腺的功能状态,如甲状腺激素水平等,辅助判断是否存在甲状腺功能亢进或减退等情况。
细针穿刺细胞学检查:通过细针抽取结节内细胞进行病理检查,是鉴别结节良恶性的重要方法,对不同病史、年龄的人群均适用,但需遵循操作规范以保证结果准确性。