非孕时子宫呈前后略扁倒置梨形，壁分浆膜层、肌层和内膜层（内膜层分功能层与基底层），孕期子宫体积重量渐增，壁各层有适应性改变，早孕期子宫略增大呈球形且宫体与宫颈比例变化，中孕期均匀增大且宫底上升，晚孕期多右旋，高龄孕妇需密切监测相关情况，有子宫既往病史者要关注子宫下段瘢痕处等风险。
一、非孕状态下子宫基本构造
非孕时子宫呈前后略扁的倒置梨形，长约7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，重量约70g，宫腔容量约5ml。子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层和内膜层。浆膜层为覆盖子宫体底部及前后面的脏腹膜；肌层是最厚的一层，由大量平滑肌束及弹力纤维组成；内膜层分为功能层和基底层，功能层受卵巢激素影响发生周期性变化，基底层靠近肌层，不受卵巢激素周期性调节。
二、孕期子宫结构的变化
（一）体积与重量变化
怀孕后子宫逐渐增大，孕12周时子宫超出盆腔，可在耻骨联合上方触及；孕20周时宫底约在脐下1横指，宫高约18~20cm；足月时子宫容量可达5000ml，重量增至约1000g，较非孕时明显增大。
（二）子宫壁各层的适应性改变
1.浆膜层：随子宫增大而伸展，孕晚期可见子宫下段形成。2.肌层：孕期肌细胞肥大、增生，肌层增厚，尤其在孕晚期为适应分娩，肌细胞间隙连接形成，使子宫具备规律收缩能力。3.内膜层：受精卵着床后，内膜功能层转化为蜕膜，分为底蜕膜（与囊胚滋养层接触的部分）、包蜕膜（覆盖在囊胚表面的蜕膜）、壁蜕膜（子宫腔其余部分的蜕膜），为胚胎发育提供营养和保护。
三、不同孕期子宫的形态特点
早孕期：子宫略增大呈球形，宫体与宫颈比例由非孕时的1:2变为1:1。
中孕期：子宫逐渐均匀增大，宫底随孕周增加而上升，一般孕28周时宫底达脐上3横指左右。
晚孕期：子宫多呈右旋状态，与盆腔左侧乙状结肠占据空间有关，临床可通过向左侧卧位纠正子宫右旋，以改善子宫胎盘血供。
四、特殊人群怀孕时子宫结构的关注点
高龄孕妇：子宫肌层弹性及收缩力可能下降，孕期需更密切监测子宫大小、羊水量及胎儿生长情况，警惕宫缩乏力等风险。
有子宫既往病史者（如剖宫产史）：怀孕时需关注子宫下段瘢痕处的厚度及肌层连续性，孕中晚期警惕瘢痕妊娠、子宫破裂等风险，定期产检评估子宫结构变化。
