亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症病因多与病毒感染后免疫反应有关有全身发热乏力甲状腺局部疼痛肿大等表现诊断依据病史症状实验室及影像学检查治疗主要为对症处理特殊人群儿童需谨慎用药妊娠期权衡药物对胎儿影响老年需关注药物不良反应。
一、定义
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症，其发病机制多认为与病毒感染后引发的免疫反应有关，甲状腺组织会出现炎症性改变。
二、病因
通常认为与病毒感染密切相关，常见的如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等，患者在发病前多有上呼吸道感染病史，病毒感染后可引发甲状腺的免疫反应，导致甲状腺组织炎症。
三、临床表现
1.全身症状：多有发热、乏力等表现，体温可在38℃左右，部分患者发热可持续数天至数周。
2.甲状腺局部症状：甲状腺部位出现疼痛，疼痛可放射至耳部，甲状腺肿大且有明显压痛，吞咽时疼痛可加重，部分患者甲状腺肿大程度不一，可单侧或双侧受累。
四、诊断
1.病史与症状：患者有上呼吸道感染病史，伴有甲状腺局部疼痛及全身发热等表现。
2.实验室检查：血沉常明显增快，甲状腺功能可出现一过性变化，早期可能出现甲状腺激素水平升高（甲亢期），随后转为正常或甲减期，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等可呈阴性或低滴度阳性。
3.影像学检查：超声检查可见甲状腺肿大，回声不均匀等改变，有助于辅助诊断。
五、治疗
主要为对症处理，对于疼痛明显者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解症状；若出现甲亢表现且症状明显，可短期使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）对症治疗；若进展至甲减期且甲状腺功能减退明显，可适当给予左甲状腺素替代治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患亚急性甲状腺炎时需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如物理降温等缓解全身症状，用药时需严格遵循儿科安全用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
2.妊娠期患者：妊娠期亚急性甲状腺炎患者用药需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，在医生指导下谨慎使用药物，密切监测甲状腺功能及胎儿情况。
3.老年患者：老年患者机体功能相对较弱，在治疗过程中需密切关注药物不良反应，根据身体状况调整治疗方案，如非甾体抗炎药使用需警惕胃肠道等不良反应的发生。
