术前需通过甲状腺超声等检查评估结节及甲状腺功能等并排查手术禁忌，向患者说明手术流程等做好患者准备，手术时依状况选麻醉、取颈部前侧切口、分离组织暴露甲状腺并精细操作处理结节送快速病理，术后要密切监测生命体征、护理伤口、鼓励咳嗽咳痰保呼吸道通畅、渐复饮食并忌辛辣，还需关注老年、儿童、女性等特殊人群相关情况。
一、术前准备
1.检查评估：通过甲状腺超声精准确定结节大小、位置及与周围组织关系，检测甲功五项等了解甲状腺功能，还需行颈部CT、心电图、胸部X线等检查，全面排查手术禁忌，如严重心肺功能不全者暂不适合手术。
2.患者准备：向患者说明手术流程与注意事项，使其心理适应。成人术前6-8小时禁食、4小时禁水，特殊人群（老年患者）需优化基础疾病控制，将血压、血糖等调整至相对稳定状态。
二、手术步骤
1.麻醉选择：依据患者状况选全麻或颈丛神经阻滞麻醉，全麻适用于多数患者以保障术中安静松弛；颈丛神经阻滞麻醉适用于部分简单情况，需留意阻滞范围及并发症。
2.切口选择：常取颈部前侧横切口，长度依结节大小等确定（一般3-5厘米），位置兼顾美观与操作便利，避免损伤颈部重要神经血管。
3.分离组织：切开皮肤、皮下组织后分离颈前肌群，暴露甲状腺，精细操作避免喉返神经、喉上神经等重要结构损伤，喉返神经损伤可致声音嘶哑，喉上神经损伤影响吞咽。
4.处理结节：找到结节后分离周围组织、结扎血管，依结节性质决定部分或全部切除甲状腺组织，切除组织送快速病理以明确性质，恶性结节可能需行甲状腺癌根治术等。
三、术后注意事项
1.生命体征监测：术后密切监测血压、心率、呼吸等，观察有无出血致颈部肿胀、呼吸困难等并发症，及时处理。
2.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药（术后2-3天首次换药，依愈合情况调整频率），观察有无渗血、渗液、红肿。
3.呼吸道管理：鼓励患者咳嗽咳痰，防肺部感染，老年、儿童等需特别协助排痰，保呼吸道通畅。
4.饮食护理：术后渐复饮食，先流食（如米汤），再半流食（如粥），后正常饮食，保证营养利于伤口愈合，忌辛辣刺激性食物。
5.特殊人群关注：老年患者防深静脉血栓，适当协助活动肢体；儿童患者术后复查甲状腺功能，关注生长发育；女性患者若经期手术，注意术后身体恢复，考虑激素水平对伤口愈合等影响。
