什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的葡萄糖耐量异常，由孕期胎盘分泌对抗胰岛素激素致胰岛素抵抗且胰岛β细胞功能难代偿引发，通过75g口服葡萄糖耐量试验诊断，满足空腹等任意一项标准可诊断，对母亲增先兆子痫风险及致感染等并发症，对胎儿可致巨大儿、生长受限、早产等，预防可从饮食合理控碳水增膳食纤维、运动适量及定期监测尤其高危人群，肥胖孕妇需严控饮食运动密切监测，有家族糖尿病史孕妇需更严管饮食运动更频测血糖及时干预。

一、定义

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的葡萄糖耐量异常，其发生与孕期胎盘分泌激素导致胰岛素抵抗增加等因素相关。

二、发病机制

孕期胎盘会分泌如胎盘生乳素、孕激素等激素，这些激素具有对抗胰岛素的作用，使得机体对胰岛素的敏感性降低，即出现胰岛素抵抗，同时孕妇胰岛β细胞功能可能不足以代偿这种抵抗，从而引发血糖升高，导致妊娠期糖尿病。

三、诊断标准

通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断，具体标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，若满足其中任意一项即可诊断为妊娠期糖尿病。

四、对母婴的影响

对母亲的影响：增加先兆子痫发生风险，同时孕期高血糖环境易导致孕妇发生感染等并发症。

对胎儿的影响：可能引起巨大儿，增加胎儿难产风险；还可能导致胎儿生长受限、早产等情况，影响胎儿的正常发育。

五、预防措施

饮食方面：合理控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维丰富的食物，如全麦面包、蔬菜等的摄入，保持营养均衡，避免高糖、高脂肪食物过量。

运动方面：进行适量运动，如散步等，有助于增强机体对胰岛素的敏感性，控制血糖水平。

监测方面：定期进行血糖监测，尤其是有肥胖、家族糖尿病史等高危因素的孕妇，需更密切关注血糖变化，以便及时发现血糖异常并采取措施。

六、特殊人群注意事项

肥胖孕妇：这类孕妇本身存在胰岛素抵抗风险较高，需严格控制饮食，在医生指导下合理运动，密切监测血糖，因为肥胖会进一步加重胰岛素抵抗，增加妊娠期糖尿病发生及不良妊娠结局风险。

有家族糖尿病史的孕妇：属于高危人群，除严格饮食运动管理外，应更频繁监测血糖，一旦发现血糖异常，需及时就医干预，因为家族遗传因素可能增加其发生妊娠期糖尿病的易感性。