甲状腺结节恶性率相对较低且多为惰性肿瘤，其癌变高危因素有超声特征相关及儿童有颈部辐射史、有家族史等人群，评估方法有超声检查和细针穿刺活检，儿童发现结节要密切监测，女性孕期发现需定期复查，有颈部辐射史人群要定期超声检查。
一、甲状腺结节癌变的总体概率
甲状腺结节中恶性（即癌）的比例相对较低，据相关研究统计，总体人群中甲状腺结节的恶性率约为5%~15%，但大部分甲状腺癌进展较为缓慢，属于惰性肿瘤。
二、甲状腺结节癌变的高危因素
（一）超声特征相关因素
超声检查是评估甲状腺结节的重要手段，若结节具有以下超声表现则提示癌变风险较高：结节形态不规则、边界不清、内部有微钙化、纵横比大于1（即结节前后径大于左右径）等。例如，有研究指出，甲状腺结节超声检查中发现微钙化时，恶性可能性显著增加。
（二）人群相关高危因素
1.儿童群体：儿童时期有颈部辐射暴露史（如接受过颈部放疗等）的甲状腺结节患者，其甲状腺结节癌变风险明显高于无辐射暴露史的儿童。
2.有家族史人群：如果家族中有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型等遗传相关疾病的家族史，个体患甲状腺结节癌变的风险会升高。
三、甲状腺结节癌变的评估方法
（一）超声检查
超声检查可初步判断甲状腺结节的形态、结构等特征，通过定期超声随访观察结节大小、形态等变化情况，若结节快速增大或出现上述高危超声表现，需进一步评估。
（二）细针穿刺活检（FNAB）
FNAB是目前评估甲状腺结节良恶性的重要方法，通过细针抽取结节内细胞进行病理学检查，能较为准确地判断结节是否为恶性。一般来说，超声提示可疑恶性的结节建议行FNAB明确诊断。
四、不同人群的注意事项
（一）儿童人群
儿童甲状腺结节相对成人更易发生恶变，因此儿童发现甲状腺结节后应更加密切地进行超声监测，若有颈部辐射史等高危情况，需缩短超声随访间隔时间，必要时尽早进行FNAB检查以明确结节性质。
（二）女性人群
女性在孕期发现甲状腺结节时，由于孕期激素水平变化可能影响甲状腺结节状态，需定期进行超声复查，动态观察结节情况。若结节在孕期出现明显变化，要及时评估是否需要进一步检查。
（三）有颈部辐射史人群
此类人群应定期进行甲状腺超声检查，因为颈部辐射是甲状腺癌的明确危险因素之一，通过定期监测可早期发现可能出现的癌变情况。
