月经干净后第四天是否会怀孕需结合月经周期、精子卵子存活时间及特殊人群情况判断，月经周期规律者依排卵日及排卵期范围等考量，精子卵子存活时间有个体差异会影响，青春期、围绝经期女性及有妇科疾病等特殊人群怀孕情况各有不同。
1.月经周期与排卵期的关系
对于月经周期规律的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右，排卵期包括排卵日及其前5天和后4天。假设月经周期为28天，本次月经第一天为1号，那么下次月经来潮大概在29号，排卵日则为15号左右，排卵期就是10-19号，此时月经干净后第四天（即1+4=5号，若月经持续时间为5天，月经干净后第四天就是月经周期的第6天）处于排卵期范围内，有怀孕的可能；但如果月经周期较长，比如35天，本次月经第一天为1号，下次月经来潮大概在36号，排卵日则为22号左右，排卵期为17-26号，那么月经干净后第四天（第6天）就不在排卵期内，怀孕几率相对较低。
2.精子和卵子的存活时间影响
精子在女性生殖道内可存活2-3天，卵子排出后可存活1-2天。如果在月经干净后第四天，精子已经在女性体内存活，而卵子刚好排出，就有可能受精怀孕；但如果精子已经超过存活时间，或者卵子已经过了存活期，那么怀孕的可能性就会降低。不过由于个体差异，精子和卵子的存活时间会有一定波动，这也会影响怀孕的概率。
3.特殊人群情况需特殊考虑
青春期女性：青春期女性月经周期往往还不规律，排卵时间难以准确推算，所以月经干净后第四天是否会怀孕更难判断。而且青春期女性生殖系统还在发育阶段，若意外怀孕对身体的影响相对更大，需要更加谨慎对待避孕问题。
围绝经期女性：围绝经期女性月经周期紊乱，排卵情况也不稳定，月经干净后第四天怀孕的可能性难以用常规的月经周期规律来判断。同时围绝经期女性怀孕后发生妊娠相关并发症的风险相对较高，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等风险增加，所以围绝经期女性如果有性生活，更要做好避孕措施。
有妇科疾病或其他健康问题的女性：患有妇科疾病如输卵管炎等影响输卵管功能的疾病时，会影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，可能降低怀孕几率，但不是绝对不会怀孕；而有其他全身性健康问题如严重贫血等，也可能影响生殖系统的功能，进而影响怀孕情况。这类女性需要综合自身健康状况来评估怀孕风险，并且在考虑怀孕相关问题时，要先积极治疗基础疾病，改善身体状况。
