惊厥发生时要确保安全环境,将患儿放于合适安全处;保持呼吸道通畅,调整体位、轻柔清除异物;监测生命体征;等待惊厥自行停止且不强行按压肢体;惊厥停止后及时送医评估;婴幼儿和有既往高热惊厥史患儿有特殊护理要点,婴幼儿注意操作轻柔准确及途中关注情况,有既往史患儿家长要熟悉流程、常备工具、早采措施并及时就医评估。
一、确保安全环境
将患儿置于安全场所,如平坦、柔软的地面,避免其在惊厥发作时受到碰撞、摔伤等伤害,需注意不同年龄患儿因活动范围和环境适应能力不同,要选择合适且安全的位置放置患儿。例如婴幼儿应放在床铺等相对固定且柔软的地方,年长儿则要远离桌椅等硬物。
二、保持呼吸道通畅
1.体位调整:立即将患儿头偏向一侧,这样可防止呕吐物、分泌物等阻塞气道,对于不同年龄患儿,头偏向一侧的角度和保持的时长需适当调整,婴儿可能需要更轻柔地调整头部位置以维持气道通畅。
2.清除异物:若发现口腔内有分泌物或呕吐物等,应及时清除,但操作要轻柔,避免损伤患儿口腔或气道黏膜,根据患儿年龄大小采用合适的清除方法,如婴儿可用较小的棉签等轻柔清理。
三、监测生命体征
密切观察患儿的呼吸、面色、脉搏等生命体征变化,不同年龄患儿的生命体征正常范围有所差异,需时刻留意是否出现呼吸急促、面色发绀等异常情况,以便及时发现问题并处理。
四、等待惊厥停止
一般高热惊厥多在数分钟内自行停止,在此过程中要保持冷静,不要强行按压患儿肢体,以免造成骨折等损伤,对于年龄较小的患儿,因其肢体柔韧性和脆弱性,更要避免过度用力。
五、及时就医评估
惊厥停止后,无论患儿精神状态如何,都应尽快将其送往医院进行进一步评估,排查引起高热的原因,如感染等情况,不同年龄患儿前往医院的途中护理要点不同,婴儿需注意保暖和保持气道通畅,年长儿要安抚其情绪并告知病情。
特殊人群提示
1.婴幼儿:由于婴幼儿神经系统发育尚不完善,高热惊厥相对更易发生,且其气道较狭窄,在处理过程中要特别注意保持气道通畅的操作轻柔准确,前往医院途中要密切关注体温变化及呼吸等情况,因为婴幼儿体温调节能力差,病情变化可能较快。
2.有既往高热惊厥史患儿:家长需更加熟悉高热惊厥的处理流程,家中可常备体温计等监测体温的工具,一旦患儿出现发热迹象,要更早采取降温等预防惊厥发作的措施,同时及时就医评估是否需要长期预防用药等处理,因为此类患儿再次发生高热惊厥的风险较高。