乳腺癌诊断包含临床触诊有局限性,影像学检查里乳腺X线摄影(钼靶)是常用筛查手段可发现早期病变但对致密型乳腺受限,乳腺超声可清晰显示结构、鉴别囊性实性等适用于特定人群,磁共振成像(MRI)对高危或难诊情况有辅助但价格高,组织病理学检查的穿刺活检分细针和空心针,手术切除活检是确诊金标准,肿瘤标志物可辅助诊断及监测但不能单独确诊,不同人群依自身情况选检查,有乳房异常症状需及时就医诊断评估。
一、临床触诊
医生通过对乳房进行物理触诊,感知乳房内是否存在异常肿块、结节等情况,可初步发现乳房的异常体征,但单纯临床触诊存在一定局限性,例如对于一些微小的、位置较深的病灶可能难以准确察觉。
二、影像学检查
1.乳腺X线摄影(钼靶)
是乳腺癌筛查的常用手段之一,能发现乳房内的微小钙化灶等早期病变,对于40岁以上女性的乳腺癌筛查有重要价值,可帮助判断肿块的形态、边界等特征,但对致密型乳腺的病变显示可能受限。
2.乳腺超声
可清晰显示乳腺组织的层次结构,鉴别肿块是囊性还是实性,对于年轻女性、致密型乳腺等情况更为适用,能实时观察肿块的血流等情况,辅助判断病变性质。
3.磁共振成像(MRI)
对于高危人群(如有乳腺癌家族史等)或钼靶、超声检查难以明确诊断的情况有较好的辅助作用,能更全面地评估乳腺病变的范围等,但价格相对较高,一般不作为常规初筛手段。
三、组织病理学检查
1.穿刺活检
细针穿刺活检:用细针抽取病变部位的细胞等进行检查,操作相对简便,可初步判断细胞的性质,但可能存在假阴性等情况。
空心针穿刺活检:能获取较大组织样本,对病变的诊断准确性相对较高,可明确肿瘤的病理类型等。
2.手术切除活检
将可疑肿块完整切除后进行病理检查,是确诊乳腺癌的金标准,不仅能明确是否为癌,还可进一步明确癌的具体病理分型等,为后续治疗方案的制定提供重要依据。
四、肿瘤标志物检查
如糖类抗原15-3(CA15-3)等肿瘤标志物,可作为辅助诊断及治疗监测的指标,但单独肿瘤标志物升高不能确诊乳腺癌,需结合其他检查综合判断。
不同年龄、性别人群在乳腺癌诊断中需根据自身情况选择合适的检查方式,例如年轻女性由于乳腺组织相对致密,可能更倾向于优先选择超声检查;有乳腺癌家族史等高危因素的人群可能需要更密切且多样化的检查手段来早期发现病变。对于有相关乳房异常症状(如乳房无痛性肿块、乳头溢液等)的人群应及时就医进行相关诊断评估。