副乳的评估包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查通过视诊观察副乳位置、大小等,触诊判断质地、粘连及压痛等;影像学检查中超声检查无创便捷,可显示内部结构等,钼靶X线检查对成年女性致密乳腺人群适用,可显示与周围组织关系等;实验室检查主要是副乳切除前的常规血液检查,如血常规、凝血功能检查等,不同年龄人群指标有差异。
一、体格检查
1.视诊:观察副乳的位置、大小、形态等情况,包括其是局限于腋窝区域还是有延伸,表面皮肤有无异常改变,如红肿、皮疹等。不同年龄人群副乳的表现可能有所不同,儿童副乳相对少见,若出现需关注是否有异常发育相关情况;对于成年女性,副乳可能因激素变化等因素在月经前期出现胀痛等表现。
2.触诊:触摸副乳质地,判断是柔软、质韧还是有硬结等情况,了解副乳与周围组织的粘连程度,以及有无压痛等。不同性别在触诊时需注意不同的生理结构差异,男性副乳相对较少且质地可能与女性不同,触摸时要轻柔准确。
二、影像学检查
1.超声检查
原理及优势:利用超声波对副乳进行检查,可清晰显示副乳的内部结构,如腺体组织、脂肪组织的分布情况等。超声检查无创、便捷,可作为初步筛查副乳的常用方法。对于不同年龄人群,超声检查操作相对简便,儿童及青少年进行超声检查时需注意使用合适频率的探头以获得清晰图像;成年女性在月经周期不同阶段,副乳的超声表现可能有一定差异,月经前期可能因激素影响出现腺体增厚等表现,但超声仍可准确评估副乳情况。
具体观察指标:观察副乳的大小、边界、内部回声等。正常副乳内部回声多均匀,若发现内部有异常回声团块,需进一步评估其性质。
2.钼靶X线检查
适用情况及特点:对于成年女性,尤其是年龄较大、乳腺组织较致密的人群,钼靶X线检查可更清晰显示副乳与周围乳腺组织的关系,有助于发现较小的钙化等异常情况。但钼靶检查有一定辐射,儿童及青少年一般不首选钼靶检查,成年女性进行钼靶检查时需注意避开月经前期等乳腺组织敏感时期。
观察内容:观察副乳内是否有异常钙化灶等情况,评估副乳的腺体成分等。
三、实验室检查
一般情况下副乳切除前实验室检查主要是常规的血液检查,如血常规,了解患者有无感染、贫血等情况;凝血功能检查,评估患者凝血状态,以确保手术安全。对于有特殊病史的人群,如既往有出血性疾病等,需更详细检查凝血相关指标;对于不同年龄人群,血常规等指标的正常范围略有差异,医生会根据具体情况进行综合判断。