复杂性肛瘘治疗包括手术和非手术，手术有瘘管切开术（适低位，高位谨慎，儿童女性需注意）、挂线疗法（多用于高位，老年需考虑耐受性）、肛瘘切除术（适低位单纯性，复杂可能多次手术）；非手术主要是坐浴（辅助，复杂难根治，有基础病需注意）；术后要创面护理（各人群注意要点）、饮食调整（保大便通畅，老年注意易消化营养）、定期复查（依个体调整频率重点）。
一、手术治疗
1.瘘管切开术：适用于低位复杂性肛瘘，将瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使伤口愈合。该方法能直接打开瘘管，促进引流，但对于高位复杂性肛瘘需谨慎，避免损伤括约肌导致肛门失禁。在儿童患者中，由于其括约肌发育未完善，操作需更精细，要充分评估对肛门功能的影响。对于女性患者，要注意手术对会阴部解剖结构的影响，减少术后并发症。
2.挂线疗法：多用于高位复杂性肛瘘，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘。挂线可使被结扎的组织发生缺血性坏死，同时引起炎症反应，使切断的肌肉与周围组织粘连，防止突然断裂回缩造成肛门失禁。在老年患者中，要考虑其身体耐受性，评估手术对全身状况的影响，术后加强营养支持等护理。
3.肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，将瘘管及周围病变组织全部切除，然后创面缝合或开放。对于复杂性肛瘘，若瘘管复杂、病变范围广，可能需要多次手术。在生活方式方面，术后患者需避免剧烈运动，减少对手术部位的刺激，促进伤口愈合。
二、非手术治疗
1.坐浴：可使用温水或药物坐浴，如中药坐浴方等，能清洁肛门局部，促进血液循环，减轻炎症，缓解疼痛。但非手术治疗一般仅作为辅助治疗，对于复杂性肛瘘，单纯非手术治疗往往难以根治。在病史方面，若患者有糖尿病等基础疾病，坐浴时要注意水温，避免烫伤，同时控制基础疾病，因为高血糖不利于伤口愈合。
三、术后护理及康复
1.创面护理：术后要保持创面清洁，定期换药，观察创面愈合情况。对于小儿患者，要加强安抚，避免其抓挠创面，影响愈合。女性患者术后要注意会阴部的清洁卫生，防止感染。
2.饮食调整：患者需保持饮食均衡，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘对创面的刺激。老年患者由于胃肠功能相对较弱，要注意饮食易于消化，同时保证营养供应。
3.定期复查：患者需按照医嘱定期复查，监测肛瘘愈合情况，以及时发现复发等情况并采取相应措施。不同年龄、不同基础状况的患者复查频率和重点可能有所不同，要根据个体情况进行调整。
