痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大所致，按分类分内痔（由肛垫等病理性改变或移位致便时出血、痔核脱出等）、外痔（因皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成致肛门不适等，含结缔组织、静脉曲张、血栓性外痔等）、混合痔（兼具内外痔特征），发病机制与排便、生活方式、年龄、慢性疾病等因素相关，病理改变有内痔静脉丛扩张淤血等、外痔静脉团块形成等、混合痔兼具内外痔病理特征。
一、定义及解剖基础
痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大所致的常见疾病，直肠下端及肛管部位存在丰富静脉丛，正常时起辅助排便等作用，当静脉丛压力增高、血流淤滞等因素作用下可引发病变。
二、分类情况
（一）内痔
由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位引起，主要表现为便时出血、痔核脱出等，根据严重程度可分为不同分度（如Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，无痔脱出；Ⅱ度：便时带血、滴血、喷射状出血伴痔脱出，便后可自行还纳等）。
（二）外痔
因齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成所致，表现为肛门不适、疼痛、瘙痒等，常见类型有结缔组织外痔（由慢性炎症刺激致肛缘皮肤增生肥大）、静脉曲张性外痔（静脉丛迂曲扩张）、血栓性外痔（皮下静脉破裂出血形成血栓）等。
（三）混合痔
兼具内痔和外痔的特征，表现为内痔和外痔的症状同时存在，如既有便血、痔脱出，又有肛门不适、疼痛等。
三、发病机制相关因素
（一）排便因素
长期便秘或腹泻会增加肛管直肠部位压力，影响静脉回流，易诱发痔疮。例如，便秘时需过度用力排便，会使直肠静脉丛压力升高，导致静脉淤血扩张；腹泻时频繁排便刺激也会影响直肠局部血液循环。
（二）生活方式因素
久坐、久站等不良生活方式可致盆腔血液回流不畅，使直肠静脉丛淤血。如长期从事久坐工作的人群，盆腔血液循环受阻，直肠静脉丛血液淤积，增加痔疮发生风险；妊娠女性因腹腔压力增高，也易出现痔疮。
（三）年龄因素
随着年龄增长，肛垫支持结构、静脉丛等组织出现退行性变，使肛管直肠部位的静脉丛更易发生淤血等病理改变，年龄越大痔疮发生风险相对越高。
（四）慢性疾病因素
某些慢性疾病可影响直肠静脉回流，如肝硬化导致门静脉高压，会使直肠静脉回流受阻，进而增加痔疮发生几率。
四、病理改变特征
内痔主要表现为静脉丛扩张、瘀血、纤维组织增生等；外痔可见静脉团块形成、血栓形成等；混合痔则同时具有内痔和外痔的病理特征，如既有静脉丛的扩张淤血，又有皮下静脉团块及可能的血栓形成等情况。
