乳腺癌先化疗再手术有好处也有坏处，好处是可缩小肿瘤体积、评估肿瘤对化疗敏感性，坏处是有化疗相关不良反应及延误手术时机风险，需医生个体化评估制定方案，患者要积极配合沟通保障治疗顺利。
一、好处方面
1.缩小肿瘤体积
对于部分乳腺癌患者，术前新辅助化疗可以使肿瘤缩小。例如，多项临床研究表明，通过新辅助化疗能够降低肿瘤分期，使原本无法手术切除的肿瘤变为可手术切除，提高手术切除率。这对于那些肿瘤较大、累及周围重要组织器官的患者尤为重要，能够为手术创造更有利的条件，增加完整切除肿瘤的机会。从肿瘤生物学角度来看，术前化疗可以杀灭部分全身微小转移灶，减少术后复发转移的风险。
2.评估肿瘤对化疗的敏感性
通过术前化疗观察肿瘤对药物的反应情况，能够为后续的个体化治疗提供依据。如果肿瘤对术前化疗敏感，缩小明显，提示后续可以继续采用类似的化疗方案；如果肿瘤对术前化疗反应不佳，医生可以及时调整治疗方案，选择更有效的治疗手段，避免患者接受无效的治疗，实现精准医疗。
二、坏处方面
1.化疗相关不良反应
化疗药物会带来一系列不良反应，如骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等，增加感染和出血的风险；胃肠道反应，包括恶心、呕吐、食欲不振等，影响患者的营养状况和生活质量；脱发也是较为常见的不良反应，可能对患者的心理造成一定影响。不同年龄、性别和身体状况的患者对化疗不良反应的耐受程度不同，例如老年患者可能更容易出现脏器功能减退，对化疗不良反应的耐受能力相对较弱，不良反应可能对其身体机能产生更大的影响；年轻女性患者可能更在意脱发等外观方面的改变，对心理的冲击更大。
2.延误手术时机风险
术前化疗需要一定的时间周期，在这个过程中可能存在肿瘤进展的风险，虽然这种情况相对较少，但仍有一定概率导致肿瘤在化疗期间出现进展，从而延误手术时机，使手术的效果受到影响。同时，化疗过程中可能出现的一些并发症也可能干扰手术的安排，例如化疗引起的严重感染等情况，需要先进行相应的治疗，这会进一步推迟手术时间。对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病的患者，长时间的化疗可能会对其心血管功能产生不利影响，增加手术风险。
总之，乳腺癌先化疗再手术是一种综合权衡利弊的治疗策略，需要医生根据患者的具体病情、肿瘤特征、身体状况等多方面因素进行个体化评估，在充分告知患者利弊的情况下，制定最适合患者的治疗方案。对于患者自身而言，要积极配合治疗，在化疗过程中注意观察自身反应，及时与医生沟通，以保障治疗的顺利进行。
