什么是孕妇的妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常因胎盘激素致胰岛素抵抗胰岛功能不能代偿致血糖升高通过75g口服葡萄糖耐量试验诊断标准为空腹等血糖达相应数值即可诊断对母婴有影响预防需体重管理健康生活方式高危人群筛查管理包括血糖监测饮食运动管理及血糖不达标时用胰岛素治疗。

一、定义

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常，即孕妇原本糖代谢正常，妊娠后由于胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）对胰岛素产生抵抗，若胰岛功能不能代偿性增加胰岛素分泌以维持糖代谢平衡，就会出现血糖升高的情况。

二、诊断标准

通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断，具体标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三者中任意一项达到或超过上述数值即可诊断为妊娠期糖尿病。

三、对母婴的影响

（一）对孕妇的影响

可增加先兆子痫、泌尿系统感染、羊水过多等发生风险，且产后发展为2型糖尿病的概率较普通人群显著升高。

（二）对胎儿的影响

可能导致胎儿过大（巨大儿）、胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等，还会影响胎儿的代谢编程，增加其未来患代谢性疾病的风险。

（三）对新生儿的影响

新生儿易出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题，长期来看，其发生肥胖、2型糖尿病等疾病的几率也高于正常分娩的新生儿。

四、预防与管理

（一）预防

1.体重管理：孕期应合理控制体重增长，根据孕前体质指数（BMI）制定个体化的体重增长目标，一般BMI正常的孕妇孕期体重增长建议控制在11.5~16kg。

2.生活方式：保持健康的生活方式，适量进行有氧运动，如散步等，同时遵循均衡饮食原则，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的合理摄入，避免高糖、高脂肪食物的过度摄取。

3.高危人群筛查：对于有糖尿病家族史、肥胖（孕前BMI≥28）、既往有妊娠期糖尿病病史等高危因素的孕妇，应在早期进行血糖筛查，以便早期发现并干预。

（二）管理

1.血糖监测：密切监测空腹血糖、餐后血糖等指标，了解血糖控制情况。

2.饮食管理：遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入量，定时定量进餐，可适当增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜等。

3.运动管理：在医生指导下进行适当运动，如中等强度的有氧运动，运动时间一般建议每次20~30分钟，可选择在餐后1小时左右进行。

4.药物治疗：若通过饮食和运动管理后血糖仍不达标，可能需要使用胰岛素进行治疗来控制血糖在理想范围，以保障母婴健康，但具体用药需严格遵循医生指导。