乳腺癌晚期局部可出现皮肤橘皮样改变、卫星结节等;转移时骨转移有相应部位骨痛、病理性骨折,肺转移现刺激性干咳、咯血、呼吸困难,肝转移有肝区痛、黄疸、消化道症状,脑转移见头痛、喷射性呕吐、视力障碍、意识障碍;全身有消瘦、乏力、低热表现;老年患者骨痛时要注意活动安全防跌倒,基础病患者处理转移症状需兼顾基础病,年轻患者需关注心理并在病情允许下维持正常生活。
一、局部症状表现
乳腺癌晚期时肿瘤局部可出现明显变化,如肿瘤侵犯皮肤,可导致皮肤出现橘皮样改变,这是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,使得皮肤毛囊处与皮下组织连接紧密,出现许多点状凹陷,形似橘皮;还可能形成卫星结节,即癌肿周围出现多个小的癌结节,相互融合成片。
二、转移相关表现
(一)骨转移表现
骨转移较为常见,多发生在胸椎、腰椎、骨盆等部位。患者会出现相应部位的骨痛,疼痛程度各异,可为隐痛逐渐加重至剧烈疼痛;随着病情进展,可能发生病理性骨折,轻微外力即可导致骨折,常见于长骨等部位,严重影响患者的活动功能。
(二)肺转移表现
肿瘤转移至肺部时,患者可出现咳嗽症状,多为刺激性干咳,部分患者可伴有咯血,表现为痰中带血或少量咯血;若转移灶较大,还可能压迫气道,引起呼吸困难等症状。
(三)肝转移表现
肝转移时,患者常感肝区疼痛,疼痛可为持续性隐痛或胀痛;肝功能受到影响时可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,同时可能伴有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。
(四)脑转移表现
脑转移患者会出现头痛症状,多为持续性头痛且进行性加重;还可能伴有呕吐,常为喷射性呕吐;若转移灶影响视觉中枢等部位,可出现视力障碍、视物模糊等表现,严重时可导致意识障碍等情况。
三、全身症状表现
乳腺癌晚期患者往往出现全身消耗性表现,如消瘦,由于肿瘤消耗机体能量,加之食欲减退等因素,患者体重明显下降;乏力感明显,患者常感觉身体虚弱,活动耐力下降;部分患者还可能出现发热,多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,可能与肿瘤坏死物质吸收等因素有关。
四、特殊人群相关注意事项
对于老年乳腺癌晚期患者,由于其身体机能衰退,在骨转移导致骨痛时,需特别注意活动时的安全,避免跌倒引发骨折等更严重后果;对于有基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,在出现转移相关症状时,要综合考虑基础疾病对治疗和症状缓解的影响,例如肺转移伴发心脏病时,在处理呼吸困难等症状时需兼顾心脏功能的维护;年轻乳腺癌晚期患者可能面临生育、生活质量等多方面的心理和实际问题,需关注其心理健康,提供心理支持,协助其在病情允许范围内尽可能维持正常生活状态。