珍珠状丘疹是发生于男性阴茎冠状沟处好发于20-40岁男性的良性病变，表现为环绕冠状沟的珍珠状、半透明小丘疹，无自觉症状，长期存在，可能与局部刺激有关属生理性变异，与生殖器疱疹鉴别时边界清晰、排列规则呈环状且醋酸白试验阴性，一般无需特殊治疗，有美观需求可激光治疗，包皮过长者需保持清洁必要时行包皮环切术；生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，主要通过性接触传播，主要由HSV-2引起，初发有群集性小水疱、破溃成糜烂或溃疡伴疼痛等全身症状，复发症状轻，需靠病史、临床表现及实验室检查诊断，使用抗病毒药物治疗，特殊人群中孕妇需规范管理，儿童有相关症状需谨慎评估，基础疾病患者需考虑基础疾病影响选择治疗方案。
一、珍珠状丘疹
1.定义与特征：珍珠状丘疹是发生于男性阴茎冠状沟处的良性病变，好发于20-40岁男性，表现为环绕冠状沟的珍珠状、半透明小丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，丘疹大小均匀，直径约1-3mm，无自觉症状，长期存在且不进展。其发病可能与局部刺激（如包皮过长、卫生状况不佳等）有关，属于生理性变异。
2.鉴别要点：与生殖器疱疹鉴别时，珍珠状丘疹边界清晰，排列规则呈环状，醋酸白试验阴性，而生殖器疱疹有典型水疱、糜烂等表现且醋酸白试验阴性但可通过病毒学检测（如PCR检测HSV-DNA）等区分。
二、生殖器疱疹
1.病因与传播：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，主要通过性接触传播，包括异性间和同性间的性接触。HSV分为HSV-1和HSV-2，生殖器疱疹主要由HSV-2引起，初发感染后病毒可潜伏于神经节内，当机体抵抗力下降时易复发。
2.临床表现：初发时生殖器部位出现群集性小水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛、灼热感，可伴有腹股沟淋巴结肿大、发热等全身症状；复发时症状较轻，水疱数量少、病程短。
3.鉴别与诊断：需与珍珠状丘疹等鉴别，主要依靠病史、临床表现及实验室检查，如病毒培养、PCR检测病毒核酸等明确诊断。
三、治疗与特殊人群注意事项
1.珍珠状丘疹治疗：一般无需特殊治疗，若患者有美观需求可采用激光等物理治疗方法。对于包皮过长者，注意保持局部清洁，必要时可考虑包皮环切术减少局部刺激。
2.生殖器疱疹治疗：使用抗病毒药物如阿昔洛韦等进行治疗，可缩短病程、减轻症状。特殊人群中，孕妇感染生殖器疱疹可能导致新生儿感染，需在孕期规范管理，分娩时根据情况选择合适的分娩方式；儿童一般不发生原发性生殖器疱疹，若有相关症状需谨慎评估，优先考虑非生殖器疱疹相关疾病；有基础疾病（如免疫抑制疾病）的患者，治疗时需考虑基础疾病对药物代谢等的影响，选择合适的抗病毒方案，并密切监测病情。
