人乳头状瘤不同类型感染人体皮肤或黏膜后外观表现不同,低危型可引起寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等,高危型持续感染可能引发宫颈病变,不同人群表现因个体、部位等有差异,生活方式等会影响感染及病变,有相关病史人群需监测随访。
低危型HPV引起的病变外观
寻常疣:多见于儿童及青少年,好发于手背、手指及足缘等处,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰黄、棕黄或正常肤色,可呈乳头瘤样增生。例如,发生在手背的寻常疣,通常是单个或多个突出皮肤表面的小疙瘩,形状不规则,表面不光滑,用手触摸有明显的粗糙感。
扁平疣:好发于青少年的颜面、手背及前臂等处,表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。比如,面部的扁平疣通常是密集分布的小丘疹,颜色与皮肤相近或稍深,一般没有明显的自觉症状,偶有瘙痒。
尖锐湿疣:主要通过性接触传播,好发于生殖器及肛门等部位,初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大增多,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头样、菜花样或鸡冠样突起,颜色可为粉红色、灰白色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂、渗液,触之易出血。例如,男性的尖锐湿疣可能出现在阴茎龟头、冠状沟、包皮系带等处,女性的则常见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等部位,病变部位的外观具有上述典型的乳头状、菜花状等特征。
高危型HPV引起的病变外观
宫颈病变:高危型HPV持续感染可能引发宫颈病变,在早期宫颈外观可能无明显异常,随着病变进展,可能出现宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等情况。宫颈糜烂样改变表现为宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区;宫颈息肉则是宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向宫颈外口突出形成的赘生物,呈单个或多个,色红、质软而脆,可有蒂,蒂宽窄不一,根部可附在宫颈外口,也可在宫颈管内。不过,仅通过外观表现不能确诊高危型HPV感染及相关病变,需要结合HPV检测、宫颈细胞学检查(如TCT)甚至阴道镜下活检等进一步明确诊断。
不同年龄、性别人群感染人乳头状瘤后的外观表现可能因个体差异以及感染部位等因素有所不同。例如,儿童感染寻常疣的表现与成人有一定相似性,但儿童皮肤较为娇嫩,病变可能相对更局限;女性在生殖器部位感染尖锐湿疣的概率可能因生理结构等因素与男性有所差异;而有高危性行为的人群感染高危型HPV引发宫颈病变的风险相对较高,需要更密切地进行相关筛查。生活方式方面,不注意个人卫生、多个性伴侣等可能增加感染人乳头状瘤的风险,进而影响病变的外观及发展。有HPV感染病史或相关疾病病史的人群,其再次感染或病变进展的风险可能不同,需要更频繁地进行监测和随访。