高热惊厥是小儿时期常见惊厥性疾病，与小儿大脑发育未成熟有关，发热时易致神经元异常放电引发惊厥，多见于6个月~5岁小儿，分单纯性和复杂性，诊断依据病史、临床表现及排除其他病因，处理需紧急保持呼吸道通畅、止惊，控制体温，预防要积极控温及对有复发倾向者用药物预防，婴幼儿需密切监测体温并熟悉处理方法，有既往史患儿要加强体温监测和定期随访。
一、定义
高热惊厥是小儿时期常见的惊厥性疾病，指在呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤然升高（通常≥38.5℃）时发生的惊厥，排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
二、发病机制
与小儿大脑发育尚未成熟有关，发热时神经元兴奋性增高，易出现异常放电引发惊厥，具体机制涉及体温调节中枢功能紊乱及神经递质变化等，小儿大脑皮质抑制功能较差，发热易致皮质发放异常电活动。
三、临床表现
1.发作形式：多为全身强直性或阵挛性发作，表现为突然意识丧失、双眼上翻或凝视、面色发绀、四肢抽动等，持续时间一般较短，数秒至数分钟。
2.年龄特点：多见于6个月~5岁小儿，6个月前及6岁后少见。
四、分类
1.单纯性高热惊厥：发作形式多为全身性，持续时间<15分钟，24小时内无复发，无神经系统异常体征，预后较好。
2.复杂性高热惊厥：发作持续时间>15分钟，或呈局灶性发作，24小时内有复发，可伴有神经系统异常体征，复发风险及转为癫痫的可能性相对较高。
五、诊断
主要依据病史（发热初期出现惊厥、既往有类似发作史等）、临床表现及排除其他惊厥病因（如颅内感染、电解质紊乱等），通常需结合脑电图、头颅影像学等检查辅助排除其他疾病。
六、处理原则
1.紧急处理：保持呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，防止呕吐物窒息；及时止惊，可选用咪达唑仑等药物止惊（仅提药物名称）。
2.控制体温：积极采取物理降温（如温水擦浴）或药物降温（如对乙酰氨基酚等）降低体温，避免体温再次骤升诱发惊厥复发。
七、预防
1.积极控制体温：发热初期及时采取降温措施，可使用退热贴、温水擦拭等物理降温方法，体温≥38.5℃时可遵医嘱使用退热药物。
2.复发预防：有高热惊厥复发倾向的患儿，在发热初期可遵医嘱使用药物预防惊厥发作，如地西泮等（仅提药物名称）。
八、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：需密切监测体温变化，发热时及时干预，因婴幼儿神经系统发育不完善，惊厥易反复且可能对大脑发育产生潜在影响，家长应熟悉惊厥发作时的正确处理方法，如保持气道通畅、避免摇晃患儿等。
2.有既往高热惊厥史患儿：家长需加强日常体温监测，发热时提前采取降温措施，尽量缩短体温升高时间，降低惊厥复发风险，同时定期随访，评估神经系统发育情况。
