孩子发热38度时需进行观察与监测，包括体温监测及一般状况观察；采取物理降温措施，如适当减少衣物被褥、温水擦浴（新生儿及小婴儿慎用温水擦浴）；调整环境，保持室内温度适宜、通风良好；小婴儿和有基础疾病的孩子需特别注意相应要点，小婴儿避免酒精擦浴等，有基础疾病孩子要密切观察病情变化及时就医。
一、观察与监测
1.体温监测：持续关注孩子体温变化，可每隔一段时间用体温计测量体温，了解体温是处于上升、持续还是下降趋势。因为孩子体温调节中枢尚未发育完善，体温易受多种因素影响，频繁监测能及时掌握体温动态。比如可以每隔1-2小时测量一次。
2.一般状况观察：留意孩子的精神状态、食欲、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他伴随症状。若孩子精神尚可，能正常进食，可能病情相对较轻；若精神萎靡、哭闹不止或出现频繁呕吐、剧烈咳嗽等情况，需及时就医。这是因为孩子年龄小，病情变化可能较快，通过观察一般状况能初步判断病情严重程度。
二、物理降温措施
1.适当减少衣物被褥：孩子发热38度时，不要给孩子穿过多衣物或盖过厚被子，应适当减少，以利于散热。这是因为过多的衣物被褥会影响身体散热，不利于体温下降，孩子穿着应宽松、舒适，以棉质衣物为佳。
2.温水擦浴：用32-34℃的温水给孩子擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦浴时间不宜过长，一般5-10分钟即可。通过温水擦浴利用水分蒸发带走热量来降温，但要注意擦浴过程中避免孩子着凉，擦浴后及时为孩子换上干爽衣物。对于新生儿及小婴儿，不建议采用温水擦浴，因为其体温调节能力更弱，易因擦浴导致体温进一步波动或着凉。
三、环境调整
1.保持室内温度适宜：将室内温度调节在22-25℃左右，湿度保持在50%-60%。适宜的室内环境有助于孩子感觉舒适，利于体温恢复。比如可以使用空调或风扇来调节室内温度，但要注意避免空调直吹孩子或风扇风速过大。
2.保证通风良好：每天定时开窗通风，每次通风15-30分钟，保持室内空气新鲜，但要注意避免孩子处于通风口处，防止着凉。良好的通风能减少室内病菌浓度，对孩子病情恢复有利。
四、特殊人群注意要点
1.小婴儿：小婴儿发热38度时，由于其体温调节功能更不完善，物理降温是主要措施，且要特别注意避免使用酒精擦浴，因为婴儿皮肤薄嫩，酒精易通过皮肤吸收导致不良反应。同时要密切观察囟门情况，若囟门隆起等异常需及时就医。
2.有基础疾病的孩子：如果孩子本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，发热38度时要更加密切观察病情变化，因为基础疾病可能因发热而加重，如先天性心脏病孩子可能出现呼吸急促、口唇发绀等情况，哮喘孩子可能喘息加重等，一旦出现异常表现需立即就医。
