乳腺癌治疗

乳腺癌治疗包括手术（乳房切除术适用于肿瘤较大等情况，保乳手术有肿瘤大小等条件及切缘要求且选择综合多因素）、化疗（为重要组成部分，早期术后辅助降低复发转移风险，晚期缓解症状延长生存期，有骨髓抑制等不良反应需评估耐受性）、放疗（用于术后辅助降低复发率等，保乳术后需全乳放疗等，有皮肤反应等不良反应且妊娠期需谨慎）、内分泌治疗（适用于激素受体阳性患者，用他莫昔芬等药物，有相关不良反应需监测指标）、靶向治疗（针对特定分子靶点，HER2阳性可用曲妥珠单抗等，有心脏毒性等不良反应需监测相关指标）。

一、手术治疗

乳腺癌手术方式主要包括乳房切除术与保乳手术。乳房切除术适用于肿瘤较大、多发肿瘤或不适合保乳且无远处转移的患者；保乳手术则是切除肿瘤及周围部分正常组织，保留乳房外形，需满足肿瘤大小、位置等条件，如肿瘤直径一般≤3cm且与乳房体积比例适当等，手术需确保切缘阴性以降低局部复发风险，不同手术方式的选择需综合患者肿瘤特征、身体状况及意愿等因素。

二、化疗

化疗通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞，是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。常用化疗方案有AC（多柔比星+环磷酰胺）、TC（多西他赛+环磷酰胺）等。对于早期乳腺癌，术后辅助化疗可降低复发转移风险；对于晚期乳腺癌，化疗可缓解症状、延长生存期。化疗会带来骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，需根据患者身体状况评估化疗耐受性，老年患者因机体功能衰退可能更易出现不良反应，需加强支持对症处理。

三、放疗

放疗利用高能量射线局部清除癌细胞，可用于术后辅助放疗降低局部复发率，也可用于晚期乳腺癌缓解局部症状。对于保乳术后患者，通常需进行全乳放疗；对于根治术后腋窝淋巴结转移较多等情况也需辅助放疗。放疗可能引起皮肤反应、放射性肺炎等不良反应，治疗过程中需密切监测患者反应，妊娠期乳腺癌患者放疗需谨慎权衡对胎儿的影响。

四、内分泌治疗

适用于激素受体（ER/PR）阳性的乳腺癌患者。通过阻断雌激素作用或抑制雌激素合成来抑制肿瘤生长。常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬适用于绝经前和绝经后患者；芳香化酶抑制剂多用于绝经后患者。内分泌治疗疗程较长，需关注药物相关不良反应，如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险，芳香化酶抑制剂可能导致骨质疏松等，需定期监测相关指标并采取相应预防措施，老年患者使用内分泌治疗时需考虑骨健康等问题的管理。

五、靶向治疗

针对特定分子靶点的治疗，如HER2阳性乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗能精准作用于癌细胞，相比传统化疗不良反应相对较轻，但也可能出现心脏毒性等特定不良反应，使用过程中需监测心脏功能等指标，特殊人群如合并心脏病的患者使用时需格外谨慎评估风险与收益。