水痘前驱期部分患者出疹前1-2天有低热或中度发热伴全身不适等非特异性症状且不同年龄有差异，皮疹向心性分布先红斑后丘疹再疱疹且分批出现病程中可见多种形态皮疹，黏膜部位可现红斑、丘疹、疱疹后破溃成浅溃疡，搔抓疱疹可致继发感染，免疫低下等特殊人群易现重症水痘伴皮疹融合等，还可并发肺炎有咳嗽气促胸痛等表现及并发脑炎现头痛呕吐惊厥意识障碍等症状。
一、前驱期表现
部分患者在出疹前1～2天可出现低热或中度发热，同时伴有全身不适、食欲减退等非特异性全身症状，此为前驱期表现，不同年龄人群可能在发热程度和全身不适程度上略有差异，比如儿童可能发热相对较急，而成人前驱期全身症状可能相对更明显。
二、皮疹表现（典型特征）
1.皮疹形态演变：皮疹首先见于头皮、面部或躯干，呈向心性分布，即躯干处皮疹较多，四肢远端较少。最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形，大小不一，周围伴有红晕，疱疹壁薄易破，疱液初为透明，后可变混浊。
2.皮疹分批出现：由于病毒间歇性释放，皮疹会分批出现，所以在病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同形态的皮疹，这是水痘皮疹的重要特征之一，不同年龄人群皮疹出现的速度和形态细节可能有差异，比如婴幼儿皮疹可能更密集。
三、黏膜皮疹表现
水痘病毒可累及黏膜，患者口腔、咽部、结膜及生殖器等黏膜部位可出现皮疹，表现为黏膜处的红斑、丘疹、疱疹，随后破溃形成浅溃疡，因黏膜部位易受摩擦等影响，溃疡可能会有疼痛等不适，儿童在口腔黏膜出现皮疹时可能会影响进食。
四、疱疹继发感染表现
若患者搔抓疱疹，可导致疱疹继发细菌感染，表现为局部皮肤红肿、化脓，甚至出现脓性分泌物，严重时可能会引起淋巴结炎等，对于免疫力较低的人群，如老年人或免疫缺陷患者，继发感染的风险更高，且感染后恢复可能更慢。
五、重症水痘表现（特殊人群易见）
免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）、新生儿等特殊人群感染水痘后可能发展为重症水痘。重症水痘患者皮疹融合成大疱，甚至出现出血性皮疹，可伴有高热不退，病情进展迅速，可能累及多个脏器，如肺部可出现间质性肺炎等，这类人群需要密切监测病情变化。
六、并发肺炎表现
水痘病毒可引起肺部感染，并发肺炎时患者可出现咳嗽、气促、胸痛等症状，胸部影像学检查可发现肺部炎症阴影，儿童发生水痘肺炎时症状可能相对更隐匿，容易被忽视，需要通过胸部X线或CT等检查明确诊断。
七、并发脑炎表现
少数患者在水痘病程中可并发脑炎，表现为头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等神经系统症状。脑脊液检查可发现异常，如细胞数增多等，儿童发生水痘脑炎时，由于其神经系统发育尚未完全成熟，病情变化可能较快，需要及时进行神经系统评估和相应处理。
