剖宫产后子宫裂隙是剖宫产术后子宫肌层及浆膜层未完全对合形成影响子宫恢复的异常状况成因涉及手术操作、感染、子宫局部血供等因素临床表现有无症状或有产后阴道不规则出血等症状诊断靠超声检查和磁共振成像治疗分保守与手术干预预后多数良好未及时干预有不良后果特殊人群产妇要充分休息保持外阴清洁定期检查有高危因素产妇需加强随访妊娠晚期关注子宫切口情况。
一、定义
剖宫产后子宫裂隙是指剖宫产术后子宫肌层及浆膜层未完全对合形成的异常缝隙，是剖宫产术后子宫切口愈合过程中可能出现的病理状况，可影响子宫正常结构与功能恢复。
二、成因
1.手术操作因素：剖宫产手术时切口缝合技术不当，如缝合过疏、对合不良等，易导致子宫肌层及浆膜层不能良好对合，从而形成裂隙。
2.感染因素：产后发生感染，炎症反应可影响子宫切口局部组织修复，增加子宫切口愈合不良及裂隙形成的风险，例如产后宫腔感染、手术切口感染等。
3.子宫局部血供因素：子宫切口局部血供不佳，如存在血管痉挛、微循环障碍等情况，会影响组织愈合，增加子宫裂隙发生概率。
三、临床表现
1.无症状情况：部分产妇无明显自觉症状，仅通过妇科检查或影像学检查发现子宫存在裂隙。
2.有症状情况：部分产妇可出现产后阴道不规则出血、下腹部隐痛等表现，若裂隙伴感染，还可能出现发热、阴道分泌物异常等症状。
四、诊断方法
1.超声检查：可作为初步筛查手段，能发现子宫切口处异常回声，提示可能存在子宫裂隙，但对裂隙细节显示有限。
2.磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示子宫切口裂隙的范围、深度及周围组织情况，有助于精准诊断子宫裂隙的具体状况。
五、治疗原则
1.保守治疗：对于无症状且裂隙较小的产妇，采取保守治疗措施，包括嘱产妇注意休息，避免剧烈运动以减少子宫复旧不良风险；保持外阴清洁，预防感染；定期复查超声等检查，动态监测子宫裂隙变化情况。
2.手术干预：若子宫裂隙较大且伴明显症状，如反复阴道大量出血、下腹部疼痛进行性加重等，或存在再次妊娠子宫破裂等高危情况时，可能需通过手术修复子宫裂隙。
六、预后
多数经规范处理的产妇预后良好，子宫可逐渐恢复正常结构与功能。但若未及时干预，可能出现子宫复旧不良、再次妊娠时子宫破裂等不良后果，严重影响产妇健康及再次妊娠安全。
七、特殊人群注意事项
1.产妇：需充分休息，避免过早进行重体力劳动，防止影响子宫恢复；严格保持外阴清洁卫生，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，降低感染风险；产后定期进行妇科检查，监测子宫恢复情况，若出现异常阴道出血、腹痛等症状需及时就医。
2.有高危因素产妇：如既往有剖宫产史、产后感染史等，需加强产前产后随访，妊娠晚期密切关注子宫切口情况，警惕子宫破裂风险，提前做好分娩方式等相关准备，确保母婴安全。
