甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块，依病因分为增生性、肿瘤性、囊肿性等，按超声表现分为实性、囊性、囊实性等；检查首选超声，还需甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查；诊断评估分良性无症状或恶性分别处理；治疗良性无症状可观察，大或怀疑恶变手术，恶性多手术加其他治疗；特殊人群中孕妇需多学科评估，儿童恶性概率高要积极评估，老年需综合考量全身状况制定方案。
一、甲状腺结节的定义与分类
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可由多种病因引发。依据病因分为增生性结节（如缺碘导致的结节性甲状腺肿）、肿瘤性结节（包括良性的甲状腺腺瘤和恶性的甲状腺癌）、囊肿性结节等；按超声表现可分为实性结节、囊性结节、囊实性结节等。
二、检查方法
1.超声检查：为评估甲状腺结节的首选方法，能清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声、血流情况等，有助于初步判断结节性质，一般建议定期通过超声监测结节变化。
2.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，以排查是否合并甲亢或甲减等甲状腺功能异常情况，若存在功能异常需进一步针对性处理。
3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别结节良恶性的重要手段，通过细针穿刺结节获取细胞，进行病理学分析，可明确结节是良性还是恶性，为后续治疗提供关键依据。
三、诊断评估
根据结节性质进行评估，若为良性结节且无症状、无恶性倾向，通常采取定期随访观察的策略，定期通过超声等检查监测结节大小、形态等变化；若为恶性结节，则需进一步制定治疗方案，因为恶性结节有进展转移风险，需及时干预。
四、治疗方式
1.良性结节处理：对于无症状且无恶性倾向的良性结节，可选择观察随访，密切关注结节变化；若结节较大产生压迫症状或怀疑有恶变可能时，可考虑手术等干预方式。
2.恶性结节处理：多需手术治疗切除病灶，部分患者术后可能还需结合放射性碘治疗等进一步控制病情；对于无法手术的晚期患者等情况，也会有相应的综合治疗手段，但需依据具体病情制定方案。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：发现甲状腺结节时需谨慎处理，因为孕期甲状腺功能变化可能影响结节评估及处理，要综合考虑胎儿安全，避免过度治疗对胎儿造成不良影响，需由多学科团队（如内分泌科、产科等）共同评估制定个体化方案。
2.儿童：儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，一旦发现应重视，需更积极评估，可能需要更精准的检查及更早干预，密切监测结节变化情况，因儿童处于生长发育阶段，治疗需兼顾疾病控制与生长发育影响。
3.老年患者：老年患者身体状况复杂，多合并其他基础疾病，在评估甲状腺结节时需综合考量其全身状况，治疗方案选择更需谨慎权衡，优先考虑对机体功能影响小、安全有效的方式，如良性结节若无明显不适可适度放宽观察标准，但恶性结节需评估手术耐受等情况后再决定是否手术等治疗。
