脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤与遗传、脂肪代谢等相关部分人群因长期高脂饮食、肥胖等可能增加发病风险多表现为皮下单个或多个局限性肿块质地柔软边界清晰好发于肩背颈等部位通过体格检查可初步发现肿块超声检查是常用手段依据临床表现及超声等检查可基本诊断需与纤维瘤等鉴别较小且无症状可定期观察体积较大或影响美观功能等可考虑手术切除;甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块与碘摄入异常、遗传、放射暴露史等相关女性相对男性发病风险可能更高且随年龄增长发病几率上升多数患者无明显症状部分可出现颈部肿块较大可压迫周围组织伴甲功异常相关表现超声是首要检查手段甲状腺功能检查能了解甲功状态细针穿刺活检是鉴别良恶性重要方法结合超声、甲状腺功能及穿刺活检结果综合诊断需与甲状腺腺瘤、甲状腺癌等鉴别良性结节且无明显症状时定期随访观察结节为恶性或良性结节较大产生压迫症状等多需手术治疗部分患者可能还需结合内分泌治疗。
一、脂肪瘤
1.定义与病因:脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,病因可能与遗传因素、脂肪代谢异常等相关,部分人群因长期高脂饮食、肥胖等可能增加发病风险。
2.临床表现:多表现为皮下单个或多个局限性肿块,质地柔软,边界清晰,一般无疼痛等不适症状,好发于肩、背、颈等部位。
3.检查方法:通过体格检查可初步发现肿块,超声检查是常用手段,能清晰显示肿块的位置、大小及内部结构,有助于判断其性质。
4.诊断与鉴别诊断:依据临床表现及超声等检查可基本诊断,需与纤维瘤等其他皮下肿物鉴别,纤维瘤质地相对较硬,超声表现有差异。
5.治疗原则:若脂肪瘤较小且无症状,可定期观察;若体积较大或影响美观、功能等,可考虑手术切除。
二、甲状腺结节
1.定义与病因:甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块,病因涉及碘摄入异常(如碘缺乏或过量)、遗传因素、放射暴露史等,女性相对男性发病风险可能更高,且随年龄增长发病几率有上升趋势。
2.临床表现:多数患者无明显症状,部分可出现颈部肿块,若结节较大可压迫周围组织出现吞咽困难、呼吸困难等症状,还可能伴有甲状腺功能异常相关表现,如甲亢时出现多汗、心悸等,甲减时出现乏力、畏寒等。
3.检查方法:超声检查是首要检查手段,可评估结节大小、形态、边界等;甲状腺功能检查能了解甲状腺功能状态;细针穿刺活检是鉴别结节良恶性的重要方法,通过获取细胞进行病理分析判断结节性质。
4.诊断与鉴别诊断:结合超声、甲状腺功能及穿刺活检结果综合诊断,需与甲状腺腺瘤、甲状腺癌等鉴别,甲状腺腺瘤多为单发,边界清晰,甲状腺癌超声表现常提示边界不清、有微钙化等特征。
5.治疗原则:良性结节且无明显症状时定期随访观察;若结节为恶性或良性结节较大产生压迫症状等,多需手术治疗,部分患者可能还需结合内分泌治疗等。