甲状腺结节可对初步判断为良性且无明显症状及恶性征象者采取观察随访策略；当结节较大出现压迫症状或高度怀疑恶性时需手术治疗，儿童手术需谨慎、老年需综合评估风险；合并甲亢的甲状腺结节患者可使用抗甲状腺药物控制症状但低龄儿童优先非药物方式；结节较小有相关症状不愿手术者可考虑消融治疗且需定期随访；妊娠期发现甲状腺结节需评估甲功并权衡对胎儿影响来选择治疗方式，儿童检查避免过度影像学检查优先影响小的方式，老年良性无症状者倾向观察随访需综合评估全身状况。
一、观察随访
对于经超声等检查初步判断为良性且无明显临床症状、无恶性征象（如结节边界不清、微钙化、纵横比大于1等）的甲状腺结节，可采取观察随访策略。一般建议每6~12个月进行甲状腺超声检查，监测结节大小、形态、血流等变化。依据是多数良性甲状腺结节生长缓慢，恶变风险较低，通过定期监测能及时发现可能出现的异常情况。例如，相关研究表明，绝大多数良性甲状腺结节在数年甚至更长时间内体积变化不大。
二、手术治疗
1.适用情况：当甲状腺结节较大，出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难），或经评估高度怀疑为恶性结节时，需考虑手术治疗。手术的目的是解除压迫症状以及明确结节的良恶性。例如，若结节压迫气管导致患者呼吸不畅，或细针穿刺活检提示恶性可能，通常需进行手术切除。
2.特殊人群考量：儿童患者进行手术需格外谨慎，因儿童甲状腺对手术创伤及可能的辐射等更敏感，手术应严格把握指征；老年患者若身体状况较差、手术风险较高，需综合评估手术收益与风险后再决定是否手术。
三、药物治疗
针对合并甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者，可使用抗甲状腺药物控制甲亢症状，但药物治疗有一定疗程，需定期监测甲状腺功能。例如，甲巯咪唑等抗甲状腺药物可通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，但用药过程中需关注药物不良反应及甲状腺功能变化。需注意低龄儿童一般避免优先使用药物进行针对甲状腺结节的特殊药物干预，优先考虑非药物方式。
四、消融治疗
对于结节较小、有相关症状但不愿接受手术的患者，可考虑射频消融等消融治疗方式。通过物理方法破坏结节组织，达到缩小结节、缓解症状的目的。但消融治疗需严格掌握适应证，如结节位置、大小等需符合消融要求，且治疗后仍需定期随访观察结节变化。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节需评估甲状腺功能，若合并甲亢或甲减需及时处理，治疗需权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，观察随访需兼顾胎儿发育情况。
2.儿童患者：儿童甲状腺结节检查时应避免过度影像学检查，减少辐射暴露风险，若需治疗优先考虑对生长发育影响较小的方式，如观察随访为主，严格把控手术等有创治疗的指征。
3.老年患者：老年甲状腺结节患者若结节为良性且无症状，更倾向于观察随访，因老年患者手术等治疗风险相对较高，需综合评估全身状况后再确定治疗方案。
