胎盘相关的前置胎盘反复大出血、胎盘早剥两次大出血，子宫相关的子宫畸形妊娠大出血、瘢痕子宫大出血，凝血功能异常大出血，母体全身性疾病中严重高血压多次大出血、严重糖尿病反复出血，为阻断母儿不良结局进一步发展均需早产以保障母儿预后。
一、胎盘相关因素
1.前置胎盘：胎盘附着位置异常，如完全性前置胎盘，胎盘覆盖宫颈内口，妊娠中晚期常出现无诱因、无痛性反复阴道大出血。多次大出血会严重威胁胎儿氧供及营养供应，同时持续出血可能导致孕妇贫血、休克等，继续妊娠母儿风险持续升高，即便已出现大出血情况，为保障母儿最终预后，可能需早产。例如相关研究表明，前置胎盘导致的反复大出血会显著增加胎儿窘迫、新生儿窒息等风险，当病情无法通过保守治疗改善时，早产是权衡母儿风险后的必要选择。
2.胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，多伴有腹痛、阴道出血，病情进展迅速。两次大出血提示胎盘早剥情况严重，可能已引发胎儿宫内缺氧、母体凝血功能障碍等一系列并发症，继续妊娠会使胎儿面临死亡威胁，母体也可能因凝血功能异常出现弥散性血管内凝血等危急情况，所以需及时早产以挽救母儿生命。
二、子宫相关因素
1.子宫畸形：如双角子宫、纵隔子宫等，子宫结构异常会影响妊娠时的子宫血供及胚胎着床、发育环境。妊娠过程中可能因子宫形态异常导致胎盘附着位置异常或子宫肌层承受压力不均，引发大出血，且子宫畸形本身增加了妊娠并发症风险，多次大出血后为避免子宫进一步受损及保障胎儿能在相对安全的宫外环境存活，需早产。
2.瘢痕子宫：曾有剖宫产等子宫手术史，再次妊娠时子宫瘢痕处肌层薄弱。随着妊娠进展，子宫增大可能导致瘢痕处破裂风险增加，若出现大出血提示瘢痕处已有严重损伤迹象，继续妊娠子宫破裂风险急剧上升，会对母儿生命造成极大威胁，因此即使已发生大出血，也需尽快早产以防止更严重不良结局。
三、凝血功能异常因素
孕妇本身存在凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、凝血因子缺乏等。在妊娠过程中，大出血会进一步消耗凝血因子，加重凝血功能紊乱，继续妊娠会使母体持续处于出血难以控制、胎儿面临缺氧、发育受限等风险中，为阻断母儿不良结局的进一步发展，需通过早产来终止妊娠，避免母儿因凝血功能异常相关并发症持续加重而危及生命。
四、母体全身性疾病因素
1.严重高血压：妊娠合并重度子痫前期等严重高血压疾病时，全身小动脉痉挛，可能导致子宫胎盘血管痉挛缺血，引发胎盘早剥等情况出现大出血。多次大出血后，母体血压难以有效控制，且胎儿长期处于缺氧、发育受限环境，继续妊娠会使胎儿预后极差，同时母体高血压危象风险增加，故需早产。
2.严重糖尿病：妊娠合并糖尿病控制不佳时，会影响胎盘血管功能，导致胎盘微循环障碍等，引发反复阴道出血。多次大出血后，胎儿可能出现生长受限、低血糖等一系列并发症，继续妊娠对胎儿健康极为不利，因此需早产来保障胎儿能在相对稳定的宫外环境接受后续治疗及发育。
