甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长形成的散在病变，成人中高分辨率超声检出率较高且女性发病率高于男性，按病因分为增生性等四类、按超声表现分三类、按功能分两类，检查常用超声、甲状腺功能、细针穿刺细胞学检查，恶性有儿童期放射史等特征、良性通常生长缓慢，良性无症状甲功正常定期随访，大结节或高功能腺瘤可手术等，恶性多需手术，儿童恶性概率高需积极评估，妊娠期需密切监测甲功，老年恶性可能性低需综合考量制定方案。
一、定义
甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长形成的散在病变，可通过触诊或影像学检查发现。
二、发病率
成人中经触诊检出甲状腺结节的比例约3%~7%，而高分辨率超声检查可发现20%~70%受检者存在甲状腺结节，且女性发病率高于男性。
三、分类
（一）按病因分类
1.增生性结节性甲状腺肿：与碘摄入异常等因素相关。2.肿瘤性结节：包括良性的甲状腺腺瘤及恶性的甲状腺癌。3.囊肿：由甲状腺结节或腺瘤退行性变、出血等形成。4.炎症性结节：由自身免疫性炎症或感染等引起。
（二）按超声表现分类
分为实性、囊性、囊实性结节，超声下恶性结节常表现为低回声、微钙化、边界不清、纵横比大于1等特征。
（三）按功能分类
1.高功能腺瘤：可自主分泌甲状腺激素，引发甲亢。2.无功能结节：不影响甲状腺激素分泌。
四、检查方法
（一）超声检查
是评估甲状腺结节的常用手段，可明确结节大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化情况及血供等，辅助判断良恶性。
（二）甲状腺功能检查
检测甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH），若TSH降低伴T3、T4升高提示高功能腺瘤，TSH正常或升高需进一步排查。
（三）细针穿刺细胞学检查（FNAC）
通过抽取结节内细胞进行病理检查，是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，准确率较高。
五、良恶性鉴别
（一）恶性结节特征
1.儿童期有头颈部放射史。2.结节生长迅速。3.伴持续性声音嘶哑、发音困难且排除其他原因。4.结节质地硬、形状不规则、活动度差。5.颈部淋巴结肿大等。
（二）良性结节特征
通常生长缓慢，超声表现多为边界清晰、回声均匀等。
六、处理原则
（一）良性结节
1.无症状且甲状腺功能正常者，定期随访超声，一般6~12个月复查。2.结节较大致压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）或怀疑高功能腺瘤致甲亢者，可考虑手术或放射性碘治疗。
（二）恶性结节
确诊后多需手术治疗，根据病情可能辅助放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，需更积极评估，如优先通过超声、FNAC等明确性质，以便及时处理。
（二）妊娠期
妊娠期发现甲状腺结节需密切监测甲状腺功能，因孕期激素变化可能影响结节，且恶性结节对胎儿有影响，处理需慎重。
（三）老年患者
老年患者甲状腺结节恶性可能性相对较低，但仍需规范评估，治疗时需权衡手术风险等，综合考量患者整体健康状况制定方案。
