可通过出血颜色及性状、伴随症状、肛门局部检查来区分肛裂出血和痔疮出血，肛裂出血颜色鲜红，排便时或后点滴状出血，伴剧烈周期性疼痛、可能有瘙痒及便秘；痔疮内痔出血鲜红，排便时滴血或喷射状出血，有脱出等情况，外痔有肛门不适等，肛裂视诊可见肛管纵行裂口及三联征，内痔肛门指诊及镜检可查，外痔视诊可见肿物。
一、出血颜色及性状
肛裂出血：颜色多为鲜红色，出血方式通常是在排便时或排便后点滴状出血，有时可见粪便表面附有少量鲜血，出血与粪便不相混合，且肛裂患者排便时会伴有剧烈疼痛，这是因为肛裂的创面受到粪便的刺激，疼痛较为明显，这种疼痛具有周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛又出现剧烈疼痛。例如，相关研究表明，肛裂患者的出血以鲜红色为主，且疼痛是其典型的伴随症状。
痔疮出血：内痔出血一般颜色鲜红，出血方式多为排便时滴血、喷射状出血，出血可与粪便不混合，外痔一般不会有明显出血，但当外痔发生炎症时可能会有少量出血。内痔出血常见于排便用力过度、大便干结等情况，出血通常是间歇性的。不同性别、年龄人群发生痔疮出血的概率有所不同，一般来说，长期久坐、便秘等不良生活方式的人群更容易出现痔疮出血，比如一些长期从事办公室工作的人群，由于久坐不动，肛门局部血液循环不畅，容易引发痔疮出血。
二、伴随症状
肛裂伴随症状：除了疼痛和出血外，肛裂患者还可能出现肛门局部的瘙痒，这是因为裂口分泌物刺激肛周皮肤引起的；同时，由于疼痛导致患者惧怕排便，可能会引起便秘，而便秘又会加重肛裂的病情，形成恶性循环。对于儿童肛裂患者，由于其表达能力有限，更需要关注其排便情况和肛门局部的表现，因为儿童肛裂多与便秘有关，可能是由于大便干结损伤肛管皮肤所致。
痔疮伴随症状：内痔患者除了出血外，随着病情发展可能会出现内痔脱出，初期可自行回纳，后期需用手回纳甚至不能回纳；外痔患者主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时可伴有瘙痒，若发生血栓形成及皮下血肿，则会有剧痛。不同年龄的痔疮患者表现有所差异，老年人由于身体机能下降，肛门括约肌松弛，更容易出现内痔脱出等情况；女性在妊娠期由于盆腔压力增加，也容易诱发痔疮出血及其他症状。
三、肛门局部检查
肛裂检查：通过肛门视诊可发现肛管皮肤有纵行裂口，多见于肛管后正中部位，有时可见哨兵痔（肛裂下端皮肤因炎症水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成的袋状皮垂）、肥大乳头等“肛裂三联征”。对于儿童肛裂患者进行检查时，要注意动作轻柔，避免引起患儿过度紧张和疼痛。
痔疮检查：内痔通过肛门指诊可能触及柔软的静脉团，但多数不易摸到，肛门镜检查可直接观察到内痔的部位、大小、形态等；外痔通过肛门视诊即可看到肛门周围有隆起的肿物，表现为不同形状的赘生物。在检查特殊人群如妊娠期女性的痔疮时，要考虑到妊娠的生理特点，操作需更加谨慎，避免对胎儿造成不良影响。
通过以上出血颜色及性状、伴随症状、肛门局部检查等多方面的综合判断，可以较为准确地区分肛裂出血和痔疮出血。
