糖尿病性肾病不同阶段对生存期影响各异，早期积极控血糖血压可近正常人群生存期，中期有效控病情仍有保障，晚期终末期肾病依赖透析或移植且透析5年生存率约半肾移植预后稍好但受多因素制约；影响生存期关键因素包括严格平稳控血糖可延缓肾功恶化、良好控血压可延缓肾衰、合并其他并发症增死亡风险、年龄性别有一定影响；老年患者需密切监测血糖血压等谨慎选方案重生活质量，儿童患者要平衡生长发育与肾功严格控糖并重非药物干预及随访。
一、糖尿病性肾病不同阶段对生存期的影响
1.早期糖尿病肾病阶段：此阶段肾小球滤过率轻度异常，但通过积极控制血糖（如使用胰岛素等降糖药物严格管理血糖水平）、血压（应用ACEI/ARB类药物等控制血压），肾功能可较长时间维持稳定，对生存期影响较小，若病情控制理想，患者生存期可接近正常人群。
2.中期糖尿病肾病阶段：肾功能逐渐恶化，出现蛋白尿增多等表现，此时若仍能有效控制血糖、血压，延缓肾功能进展，生存期仍可得到一定保障，但相较于早期阶段，预后已开始受肾功能影响。
3.晚期糖尿病肾病阶段（终末期肾病）：当发展至终末期肾病时，需依赖透析治疗（血液透析或腹膜透析）或肾移植。接受透析治疗的患者，5年生存率约为50%左右；而成功肾移植的患者预后相对较好，但会受排异反应等因素影响，总体生存期较未进行肾移植的透析患者有所延长，但仍受多种因素制约。
二、影响糖尿病性肾病生存期的关键因素
1.血糖控制情况：严格且平稳的血糖控制是关键，长期高血糖会持续损伤肾脏血管等结构，若血糖控制不佳，会加速肾功能恶化，显著缩短生存期。例如多项临床研究表明，糖化血红蛋白长期控制在7%以下者较控制不佳者，肾功能进展速度明显减慢。
2.血压控制情况：高血压会加重肾脏负担，加速肾小球硬化等进程。良好的血压控制（如血压维持在130/80mmHg以下）可延缓肾功能衰退，对延长生存期至关重要，若血压控制不良，会显著影响预后。
3.是否合并其他并发症：合并心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）、脑血管疾病等会极大增加死亡风险，明显缩短生存期。例如糖尿病性肾病患者常合并动脉粥样硬化，易引发心血管事件，进而影响整体生存时间。
4.年龄与性别因素：年轻患者相对年龄较大患者可能具有更好的机体代偿能力，预后稍好；女性患者在某些阶段可能较男性患者预后稍优，但这一差异并非绝对，仍需综合其他因素判断。
三、特殊人群需注意的事项
老年患者：老年糖尿病性肾病患者常合并多种基础疾病，肾功能衰退相对更易出现并发症，需更加密切监测血糖、血压及肾功能，谨慎选择治疗方案，避免多重用药带来的相互作用风险，同时需注重生活质量的维持，在治疗中兼顾安全性与有效性。
儿童糖尿病性肾病：相对较少见，但儿童患者若患糖尿病性肾病，需格外关注生长发育与肾功能的平衡，严格控制血糖，由于儿童处于生长阶段，药物选择需充分考虑对生长发育的影响，强调非药物干预如合理饮食、适度运动的重要性，密切随访监测肾功能及各项指标变化。
