肛裂的症状包括疼痛（具周期性，程度和持续时间因人而异，久坐、便秘及有肛裂病史者易诱发）、便血（程度不一，儿童和老年患者需留意）、便秘（与患者怕痛推迟排便致粪便干结及便秘加重肛裂形成恶性循环，不同年龄便秘原因不同）、瘙痒（溃疡面分泌物刺激致肛周湿疹瘙痒，婴幼儿和老年患者护理需注意）以及局部体征（肛门检查可见肛管特定位置溃疡裂口，不同年龄检查方式有别）
1.疼痛：是肛裂最主要的症状，具有典型的周期性。排便时，粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；排便后数分钟疼痛缓解，此期称间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直至括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，此为肛裂疼痛的周期。疼痛的程度和持续时间因人而异，一些患者可能疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和排便意愿。不同年龄、性别人群对疼痛的感知和耐受有所不同，一般来说，女性可能相对更敏感一些，但具体情况个体差异较大。生活方式方面，长期久坐、便秘人群由于肛门局部血液循环相对较差等因素，可能更容易在排便时引发较明显的疼痛。有肛裂病史的人群，再次排便时疼痛可能会更易诱发。
2.便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管使小血管破裂出血。便血程度不一，多数患者便血较少，表现为粪便表面带血或便后手纸上有鲜血，少数患者可有较大量出血。对于儿童肛裂患者，便血可能相对不太容易被发现，因为儿童表达能力有限，且排便习惯等与成人有差异，需要家长更加留意孩子排便后的卫生情况等；老年肛裂患者由于可能存在肠道功能减弱等情况，便血情况也需仔细观察。
3.便秘：肛裂患者往往伴有便秘，一方面是因为患者害怕排便时的疼痛，有意推迟排便时间，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便干结，加重便秘；另一方面，便秘又会加重肛裂，形成恶性循环。不同年龄阶段人群便秘原因有所不同，儿童可能与饮食结构不合理等有关，比如膳食纤维摄入过少等；老年人可能与胃肠蠕动功能减退等有关。性别方面一般无明显特定差异，但不同生活方式下便秘情况不同，比如长期缺乏运动的人群更容易出现便秘进而加重肛裂症状。
4.瘙痒：肛裂溃疡面分泌物刺激肛周皮肤，引起肛周湿疹，导致瘙痒不适。患者常感肛门周围潮湿、瘙痒，有时可伴有皮疹等表现。对于特殊人群如婴幼儿肛裂患者，皮肤更为娇嫩，瘙痒时患儿可能会不自觉地搔抓肛门周围，需要家长更加注意保持肛周清洁干燥，避免因搔抓导致皮肤破损加重病情；老年肛裂患者由于皮肤本身的退行性变化等，瘙痒时的护理也需要更加细致。
5.局部体征：在肛门检查时可发现肛管后正中线上或前正中线上有纵行的溃疡裂口，急性期肛裂裂口边缘整齐、底浅，呈红色并有弹性；慢性期肛裂裂口边缘增厚、基底硬，呈灰白色，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头，下端可形成袋状皮垂，称为前哨痔，三者同时存在是慢性肛裂的典型表现。不同年龄患者在进行肛门检查时需采用合适的检查方式，儿童可能需要在适当镇静等配合下进行检查，以减少患儿的不适和抵抗。
