肛裂是什么意思

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，剧痛且愈合困难。病因有便秘、肛管狭窄、外伤等；临床表现为疼痛（有周期性特点）、便血、便秘；诊断靠肛门视诊等；治疗分非手术（坐浴、润肠通便）和手术；特殊人群中儿童要调饮食排便，老年人防便秘促愈合，孕妇治疗谨慎。

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。

病因

便秘：长期便秘使粪便干结，排便时用力过猛，容易造成肛管皮肤裂伤。比如，一些老年人由于胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，进而增加肛裂的发生风险；儿童如果饮食中蔬菜、水果摄入过少，也可能因便秘引发肛裂。

肛管狭窄：先天性肛管狭窄或肛门部位手术等导致肛管狭窄，排便时肛管压力增大，易损伤肛管皮肤。

外伤：异物损伤、肛门窥器检查等可直接造成肛管皮肤损伤，从而引发肛裂。

临床表现

疼痛：肛裂最主要的症状是疼痛，排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，这种疼痛的周期性是肛裂的特点之一。不同年龄段人群疼痛表现可能因个体对疼痛的耐受程度等有所不同，儿童可能因害怕疼痛而抗拒排便。

便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管，可有少量出血，便血颜色鲜红，量一般不多，有时仅在手纸上见到血迹。

便秘：患者因惧怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，而便秘又会加重肛裂，形成恶性循环。

诊断

肛门视诊：医生通过肛门视诊，可直接观察到肛管皮肤的裂伤部位、溃疡等情况，一般即可初步诊断肛裂。

直肠指诊和肛门镜检查：一般肛裂患者不建议行直肠指诊，以免增加患者痛苦，但在排除其他肛门直肠疾病时可谨慎进行；肛门镜检查可观察到肛裂的具体情况，但操作时需轻柔，避免加重患者疼痛。

治疗

非手术治疗：对于急性或初发肛裂，可采用坐浴（如1：5000高锰酸钾溶液坐浴）保持局部清洁，促进创面愈合；还可使用润肠通便药物，使粪便松软、润滑，以利于排便，减少对肛裂创面的刺激。

手术治疗：对于慢性肛裂，经非手术治疗无效时可考虑手术治疗，如肛裂切除术等。

特殊人群注意事项

儿童：儿童肛裂多与便秘有关，家长应注意调整儿童饮食结构，保证儿童摄入足够的蔬菜、水果和水分，培养儿童良好的排便习惯，避免儿童因害怕排便疼痛而憋便加重便秘。

老年人：老年人常伴有胃肠功能减退，容易发生便秘，且老年人伤口愈合能力相对较弱，在治疗肛裂时，除了常规治疗外，更要注重预防便秘，可适当增加膳食纤维的摄入，必要时可使用缓泻剂帮助排便，同时要密切关注伤口愈合情况，预防感染等并发症。

孕妇：孕妇发生肛裂时，由于处于特殊生理时期，治疗需谨慎。一般可先采用坐浴等保守治疗方法，避免使用对胎儿有影响的药物，同时要注意保持大便通畅，可通过调整饮食、适当活动等方式预防便秘，若病情需要手术治疗，需充分评估对胎儿的影响。