孩子老是说后脑勺疼可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括生长发育阶段骨骼变化及睡眠姿势不当；病理性因素有颅内病变（如颅内感染、颅内肿瘤）、颈椎问题（如颈椎劳损、颈椎外伤）、五官科疾病（如鼻窦炎、中耳炎）。家长需密切观察伴随症状和疼痛持续时间，若持续不缓解或伴异常症状应及时就医，日常生活中要注意孩子生活习惯预防后脑勺疼。
一、生理性因素
1.生长发育阶段：儿童在生长发育过程中，骨骼、肌肉等组织处于快速变化时期。例如，学龄前儿童颅骨等骨骼结构仍在不断发育，可能会出现后脑勺部位的轻微不适。这是因为骨骼的生长速度不一致等因素导致局部组织的牵拉等情况，一般随着年龄增长可逐渐缓解。
2.睡眠姿势不当：如果孩子睡眠时长期保持不当姿势，如枕头过高或过低、头部长时间偏向一侧等，可能会引起后脑勺部位肌肉紧张，从而导致疼痛。这种情况在调整睡眠姿势后通常能得到改善，因为不当姿势会影响颈部及头部肌肉的正常受力分布。
二、病理性因素
1.颅内病变
颅内感染：如脑膜炎等，除了后脑勺疼外，还可能伴有发热、呕吐、精神萎靡等症状。脑膜炎是由细菌、病毒等病原体感染脑膜引起的炎症，病原体可通过血液循环等途径到达脑膜，引发炎症反应，刺激脑膜及周围神经导致疼痛。
颅内肿瘤：虽然相对少见，但也可能导致后脑勺疼。肿瘤会占据颅内空间，引起颅内压升高，进而出现头痛症状，还可能伴有视力下降、呕吐等表现。肿瘤的生长会对周围脑组织造成压迫和破坏，影响神经系统功能。
2.颈椎问题
颈椎劳损：儿童如果长期低头看电子设备（如手机、平板电脑等）、坐姿不正确等，容易引起颈椎劳损。颈椎劳损会导致颈椎生理曲度改变，椎间盘受压等情况，进而可能牵扯到后脑勺部位的神经、肌肉等，引起疼痛。例如，长期低头会使颈椎周围的肌肉处于紧张状态，时间久了就会引发疼痛不适。
颈椎外伤：如果孩子头部或颈部受到外伤，如摔倒时头部着地、颈部被外力撞击等，可能会导致颈椎损伤，进而引起后脑勺疼。外伤可能会造成颈椎骨骼、肌肉、神经等组织的损伤，影响正常的生理功能，出现疼痛等症状。
3.五官科疾病
鼻窦炎：尤其是后组鼻窦炎，炎症刺激可能会反射性引起后脑勺疼。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，当炎症累及后组鼻窦时，炎症产生的分泌物等刺激周围神经，可传导至后脑勺部位引起疼痛，同时还可能伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
中耳炎：严重的中耳炎可能会引起牵涉性后脑勺疼。中耳与周围神经有一定关联，当中耳炎炎症较重时，可能会通过神经传导引起后脑勺部位的疼痛，同时还会有耳部疼痛、听力下降、耳鸣等表现。
当孩子老是说后脑勺疼时，家长应密切观察孩子的伴随症状、疼痛持续时间等情况。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、呕吐、精神差、肢体活动异常等，应及时带孩子就医，进行详细的检查，如头颅CT、颈椎X线、血常规等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意孩子的生活习惯，保持正确的坐姿、睡眠姿势，减少电子设备的过度使用等，以预防后脑勺疼的发生。
