肛裂的发生与多种因素有关，机械性因素包括便秘致肛管皮肤反复撕裂、外伤致肛管皮肤破损；解剖因素是肛管后正中部位因肛尾韧带坚韧、血液循环差易受损；感染因素有肛窦炎蔓延致皮下脓肿破溃、肛周脓肿向肛管皮肤破溃引发；其他因素涉及年龄性别（儿童因腹泻、成年女性因解剖等）、生活方式（久坐少动、饮食缺纤维水分）、病史因素（肛门直肠疾病、炎症性肠病等致肛管易损伤）。
一、机械性因素
1.便秘：便秘是引发肛裂的常见原因之一。当大便过于干结、粗硬时，排便过程中需要用力努挣，这会使肛管皮肤受到过度的机械性压力。长期便秘导致的反复排便困难，会使肛管皮肤反复撕裂，久而久之就容易形成肛裂。例如，有研究表明，约84%的肛裂患者存在便秘的情况，长期便秘使得肛管局部承受的压力显著增加，超过了肛管皮肤的耐受限度，从而引发肛裂。
2.外伤：肛门局部的外伤也可能导致肛裂。比如，在进行肛门指检、内镜检查等医疗操作时，如果操作不当，可能会损伤肛管皮肤；此外，异物插入肛门、性生活时的外伤等也可能造成肛管皮肤的破损，若破损后未得到及时有效的修复，就有可能发展为肛裂。
二、解剖因素
1.肛管解剖结构特点：肛管外括约肌在肛管后方形成的肛尾韧带较为坚韧，伸缩性差，并且肛管后部的血液循环相对较差。这使得肛管后部的组织在承受粪便压力时，更容易受到损伤。肛管的这种解剖结构特点使得肛管后部成为肛裂的好发部位，约80%-90%的肛裂发生在肛管后正中部位。
三、感染因素
1.肛窦炎：肛窦位于肛管齿状线部，形似口袋，开口向上。如果肛窦发生炎症，炎症可能会蔓延至肛管皮下组织，引起肛管皮下脓肿，脓肿破溃后就容易形成肛裂。例如，肛窦炎导致的局部感染会使肛管组织的抵抗力下降，进而容易发生皮肤破损，随着病情的发展可能发展为肛裂。
2.肛周脓肿：肛周脓肿是肛管直肠周围组织的化脓性感染，脓肿形成后如果向肛管皮肤破溃，也可能引发肛裂。肛周脓肿的炎症刺激会破坏肛管皮肤的完整性，使得肛管皮肤在排便等因素的影响下更容易发生撕裂，从而导致肛裂的形成。
四、其他因素
1.年龄与性别：不同年龄段和性别的人群肛裂的发生情况有所不同。一般来说，儿童也可能发生肛裂，多与腹泻等因素导致的肛管皮肤刺激有关；而在成年人群中，女性发生肛裂的概率相对较高，可能与女性的解剖结构以及特殊的生理周期等因素有关。例如，女性在妊娠期，由于腹腔压力增大，肛管受压，同时激素水平的变化可能影响肛管组织的韧性，使得肛裂的发生风险增加。
2.生活方式：长期久坐、缺乏运动的人，肠道蠕动相对缓慢，容易发生便秘，从而增加肛裂的发生风险。此外，饮食中缺乏膳食纤维，摄入水分不足的人群，也更容易出现大便干结，进而诱发肛裂。例如，长期从事办公室工作的人群，由于活动量少，肠道蠕动功能减弱，便秘的发生率较高，相对而言肛裂的发病风险也会升高。
3.病史因素：有肛门直肠疾病病史的人群，如痔疮患者，由于痔核的存在可能影响肛管的正常解剖和功能，使得肛管皮肤更容易受到损伤，从而增加肛裂的发生几率。另外，有炎症性肠病等病史的患者，其肠道炎症可能累及肛管，导致肛管皮肤的抵抗力下降，也容易引发肛裂。
